第38回 介護福祉士国家試験 正答・自己採点

正答は2。ニィリエは『ノーマライゼーションの8つの原理』を体系化した人物。バンク-ミケルセンはノーマライゼーションの理念を最初に提唱、ヴォルフェンスベルガーはソーシャルロール・バロリゼーション、リッチモンドはケースワークの母、エリクソンは心理社会的発達段階で知られる、と人物と業績を対応させる。

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正答は4。人工呼吸器の装着をめぐって本人と家族の思いが異なる場面では、どちらかに誘導せず、『Ａさんとお互いの気持ちを話し合う時間をつくりませんか』と、両者の対話と意思決定を支える提案が適切。本人の意思を尊重しつつ家族の思いも受けとめる。

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正答は3。介護ロボットの導入は、利用者の自立支援や生活の質（QOL）の向上、職員の負担軽減を目的とする。人員配置基準の撤廃や職員の関わりを最小化するためのものではない。

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正答は1。避難所の要配慮者支援では、情報を音声・文字・ピクトグラムなど複数の手段で伝え、誰にも届くようにする。食事や生活範囲も一律ではなく個々の状態に配慮する。

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正答は1。ユニバーサルデザインの7原則は、年齢・能力にかかわらず誰もが安全で使いやすいことを目指す。特定の人だけを対象にしたり、標準化や見た目、作り手の都合を優先したりする考え方ではない。

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正答は5。知的障害があり強いこだわりのある人が、なじみの店で自分でタオルを選べるよう外出を支えるには行動援護が適する。同行援護は視覚障害者向けの外出支援で、対象が異なる。

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正答は2。一人暮らしの要支援者が自宅で安全に移動できるようにするには、介護予防住宅改修（手すり設置・段差解消など）を利用する。サービスの目的と内容の対応を正しく結びつける。

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正答は2。長年地域で医師として生きてきた生活史を尊重するなら、『近所の方の力も借りて、この地域で暮らしていけるように考えていきましょう』と、本人の歩みと望みに寄り添う声かけが適切。過去を否定したり不安をあおったりしない。

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正答は5。在宅復帰カンファレンスでは、作業療法士が自宅の玄関の段差など生活環境を確認し、復帰に向けた助言を行う。各職種の役割（歯科衛生士＝口腔ケア、看護師＝看護、ケアマネ＝ケアプラン等）を取り違えない。

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正答は1。リスクマネジメントの基本は、安全対策担当者を置き、事故予防のための委員会を定期的に開催して組織的に取り組むこと。個人の判断でその場対応・弁償したり、報告を口頭のみにしたりするのは不適切。

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正答は3。レジオネラ菌は水を介して感染するため、循環式浴槽は塩素系薬剤で消毒し、加湿器の水はこまめに交換する。衣類の煮沸や食品の加熱・ドアノブ消毒は、この菌の主な感染経路への対策とはいえない。

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正答は4。ストレスチェック制度は、労働者の心理的な負担の程度を把握することが目的。おおむね常時50人以上の事業場で年1回実施が義務づけられ、結果は本人の同意なく事業者に提供されず、高ストレス者には医師の面接指導につなげる。

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正答は4。民法は、直系血族及び同居の親族は互いに扶け合わなければならない（扶助義務）と定める。親族は『6親等内の血族・配偶者・3親等内の姻族』で、いとこ（4親等）に扶養義務はなく、養子と養親の間には親族関係が生じる、という範囲を押さえる。

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正答は3。令和4年国民生活基礎調査では、要介護者等と同居の主な介護者の年齢は『65歳以上同士』（老老介護）が約6割を占める。介護が必要となった主な理由の第1位は認知症で、高齢者世帯は全体の約3割、その平均所得は600万円を大きく下回る（＝『高齢者世帯で600万円を超える』は誤り）、という数値も対応させる。

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正答は1。自助は、自分の力で（あるいは自費のサービスで）生活課題に対処すること。Ａさんが身辺のことを時間をかけても自分で行うのが自助に当たる。公共サービスの利用や専門職への相談は公助・共助に近く、区別して考える。

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正答は2。介護保険の保険給付には要介護度ごとの支給限度額がある。40〜64歳（第2号被保険者）も特定疾病が原因なら対象、要介護認定の有効期間は原則12か月（新規は原則6か月）、福祉用具貸与は要介護度により対象品目が制限される、といった基本も押さえる。

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正答は1。障害者権利条約の批准に向けた国内法整備の流れの中で、障害者基本法に『社会的障壁の除去』が規定された。歴史的な制度改正の順序と背景を結びつけて理解する。

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正答は3。都道府県は身体障害者更生相談所を設置しなければならない。障害支援区分の認定は市町村が行い、地域活動支援センターは補装具の判定機関ではない、と機関の役割を正しく対応させる。

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正答は5。障害者虐待を発見した施設従事者が通報した場合、守秘義務違反には当たらない（通報が保護される）。通報先は市町村、著しく拒絶的な対応は心理的虐待、使用者による虐待も対象、行政の立入調査も可能、という点を整理する。

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正答は4。地域の見守り体制の不足という地域課題については、地域ケア会議で関係者が集まり、地域全体の課題として話し合うのが適切。本人の来所を待つ、関わりを制限するなどの対応は不適切。

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正答は2。法定後見は判断能力が不十分な人を対象とするため、判断能力が十分ある人に後見人はつけられない。年齢制限はなく、市町村長による申立ても、法人を後見人に選任することも可能で、後見人は財産管理を行う。

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正答は1。有料老人ホームは、高齢者を入居させ、介護・食事の提供・家事・健康管理のうち1つ以上のサービスを提供する施設。自立した高齢者も対象になり得るなど、定義と対象を押さえる。

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正答は4。生活困窮者住居確保給付金の支給は、実施主体（福祉事務所を設置する市など）にとって必須事業。自立相談支援事業も必須で社会福祉法人等へ委託でき、障害者も対象から除外されない、という制度の枠組みを整理する。

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正答は4。生活保護の補足性の原理は、資産・能力その他あらゆるものを活用したうえで、なお不足する分を保護で補うという考え方。申請保護の原則、基準・程度の原則、世帯単位の原則とは別の原理として区別する。

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正答は4。強いストレスで眠れないなどの状態にあるときは、一人で抱え込まず、まず上司や同僚に悩みを話して助言を受けるのが適切な対処。飲酒や『気合いで頑張る』『すぐ転職』などは解決にならない。

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正答は5。非言語的コミュニケーションは、言葉以外（表情・身ぶり・指差し・視線など）で伝える方法で、部屋のドアを指差すのがこれに当たる。紙に書いて渡す・声の大きさやゆっくり話すは言語や話し方の工夫。

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正答は1。コンプライアンスは法令遵守を意味する。給与や連携、技術向上、管理体制の強化とは別の概念で、法令・ルールを守ることを指す。

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正答は3。支持的スーパービジョンは、相手の気持ちを受けとめ情緒的に支える関わり。上司がＡ介護福祉職の気持ちの理解に努めつつ状況を確認する対応が該当する。指示や再発防止策の提示は管理的・教育的機能で、支持的機能とは区別する。

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正答は4。介護福祉職の自己開示は、自分の情報を適度に伝えることで利用者との信頼関係を形成することが目的。単に情報を知らせること自体や自己分析が目的ではない。

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正答は1。次々と話される内容を『子どもの頃の思い出や体調のことをお話しくださっているのですね』と整理して返すのは要約の技術。承認・賞賛・共感・同意とは働きが異なる。

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正答は5。家族とは、利用者支援をともに担う協働のパートナーとして接するのが基本姿勢。介護者のペースで進めたり、連絡を最小限にしたり、家族の意向を利用者より優先したりしない。

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正答は3。全盲の人が会話に入れるよう、同席者には『話す相手の名前を呼んでから話しかけてほしい』と依頼するのが適切。誰に向けた発言かが分かり、参加しやすくなる。退室や会話を控えさせる対応は排除につながり不適切。

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正答は5。話がそれてしまう記憶障害の人には、本人が最初に伝えようとした『お願い』に立ち返れるよう、『何かお願いがあるのではありませんか』と促すと発言しやすい。話題を過去や体調にそらす応答は本来の意図から離れてしまう。

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正答は2。客観的事実は、観察・確認できる出来事のこと。『朝食のパンを残した』は事実に当たる。『楽しかったはず』『不安だったと思う』『退屈そう』などは観察者の推測・解釈であり主観に当たる。

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正答は2。生活支援は、できないことを代行するのではなく、利用者の心身・生活・意欲などの全体像をとらえて、その人らしい生活を支える視点が基本。効率化や同情ではなく、自立支援と全人的理解を軸にする。

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正答は1。快適な室内環境づくりでは、風の通り道をつくって適切に換気することが大切。手すりは壁と色を変えて見つけやすく、照明は目に直接あてず、湿度は高すぎず、床は転倒・騒音に配慮する。

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正答は2。パーキンソン病では『すくみ足』が起こりやすいため、廊下の床に歩幅に合わせた目印（視覚的な手がかり）をつけると歩き出しやすくなる。段差やカーペットの重ね敷きは転倒の原因になり避ける。

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正答は3。歩行が不安定で意欲が低下している人には、達成可能な目標距離を設定し、成功体験を積み重ねられるようにするのが適切。福祉用具の活用や本人の目的・意思を尊重することも重要で、機能改善のみを優先しない。

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正答は5。移乗の際は、利用者に前傾姿勢をとってもらうと重心が前に移り立ち上がりやすい。右片麻痺では健側（左）を活かして動作を組み立て、車いすは健側に置く、フットサポートは上げるなどの原則もあわせて押さえる。

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正答は4。視覚障害者を誘導して階段を利用するときは、階段の手前でいったん止まり、上り下りや段数などを声かけで伝えてから進む。介護者は利用者の半歩前に立ち、腕を貸して誘導するのが基本。

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正答は1。ICF（国際生活機能分類）で『心身機能・身体構造』に当たるのは、体温調整のような身体の働き。清潔保持やセルフケアは『活動』、自己表現や人間関係の調整は『参加』に位置づけられる。

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正答は3。口腔ケアでは、歯ブラシで1〜2本ずつ丁寧に磨く。誤嚥を防ぐため座位や側臥位で行い、スポンジブラシは湿らせて使い、義歯は外して洗浄するのが基本。

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正答は5。片麻痺のある人の着脱は『脱健着患』が原則で、着るときは患側（右）の袖から先に肩まで通す。脱ぐときは健側（左）から抜く。手順を麻痺側・健側と対応させて理解する。

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正答は3。食事の支援では、食事が楽しくなるような雰囲気づくりが大切。換気や適切な照明、会話を楽しめる環境を整え、食べ終わってもすぐに急かして下膳しないなどの配慮を行う。

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正答は1。椅子での食事は、足底を床にしっかりつけ、深く腰かけて体幹を安定させ、やや前傾で顎を軽く引く姿勢が誤嚥を防ぐ。足が浮く・浅く座る・顎を上げるなどは不安定で危険。

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正答は2。咀嚼機能が低下した人には、一口量をティースプーンに軽く一杯程度にして、少量ずつ確実に飲み込んでもらう。大きなスプーンで吸い込ませる、続けて口に入れるなどは誤嚥・窒息のリスクになる。

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正答は2。食事中に表情がこわばり呼吸が浅くなる変化は、誤嚥・窒息を疑うサイン。医療職に報告するとともに、まず口腔内の状況を観察して詰まりの有無などを確認するのが最初の対応。

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正答は3。ベッド上の陰部洗浄では、バスタオルで両下肢を包むなどして保温とプライバシーに配慮する。湯温は熱すぎない程度（おおむね38〜39℃）とし、滅菌手袋までは要しない。

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正答は2。腹部の清拭は、腸の走行に沿って『の』の字を描くように拭くと、腸の動きを促し負担が少ない。図では、この方向を示した選択肢が基本の方法。

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正答は3。第5頚髄損傷では上肢の機能が大きく制限され、入浴時の移乗は全介助となるため、入浴用リフトを用いて安全に行う。座位保持や上肢での支持が前提となる用具は適さない。

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正答は5。認知機能の低下でトイレの場所が分からず失敗する場合は、出入口に『トイレ』と表示するなど、見当識を助ける環境調整が有効。おむつの使用や水分制限を先に選ばない。

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正答は1。下痢のときの水分補給は、腸を刺激しない白湯などが適切。牛乳・炭酸水・コーヒー・冷たい水は、下痢を悪化させたり刺激になったりするため避ける。

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正答は4。判断に不安のある人からお金の相談を受けたときは、否定も肩代わりもせず、『お金の使い方を一緒に考えませんか』と本人の自己決定を尊重して寄り添う。財布の管理を職員が握るなどは不適切。

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正答は1。綿の柄物シャツには、色柄を傷めにくい酸素系漂白剤を使う。ナイロンは脱水を短く、ウールは乾燥機で縮むため避け、絹はデリケートなので中性洗剤を用いる、と繊維ごとの扱いを整理する。

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正答は5。できることは自分で行いたい利用者への買物援助では、購入した食材で調理しにくいものがないかを本人に確認するなど、自立と意思を尊重する対応が適切。勝手に多く買う・廃棄する・役割を奪うのは不適切。

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正答は3。良質な睡眠には、就寝の1〜2時間前の入浴が効果的（深部体温が下がる過程で眠りに入りやすい）。就寝直前の夜食や強すぎる運動、明るいままの照明は睡眠を妨げる。

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正答は4。仰臥位で背中が重く眠れない左片麻痺の人には、右側臥位（健側を下）にしてクッションを抱いてもらうと安楽になりやすい。体位変換で圧を分散し、安楽な姿勢を整える。

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正答は3。終末期には、本人の好きなものや食べたいものを家族に持ってきてもらうなど、残された時間を大切にする支援が適切。面会や連絡を制限し、体調変化を伝えないなどは家族の意向・権利に反する。

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正答は5。遺族へのグリーフケアでは、悲嘆が長期化・重症化した場合は専門医などへの相談を助言する。悲嘆は自然な反応として受けとめ、励ましよりも傾聴を重視し、亡くなる前からの関わりを大切にする。

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正答は4。固定式歩行器は本体を持ち上げて前に進めるため、両手の握力が保たれ、数秒程度の立位保持ができる人に適する。上肢の筋力が弱い、片手が使えない、患側下肢に荷重できないといった人には他の歩行補助具を検討する。

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正答は5。情動は、喜び・怒り・恐れなどが比較的短時間に強く現れ、身体反応（動悸・発汗など）を伴う大きな感情の動き。気分はより弱く長く続く状態で、条件づけ・短期記憶・思考は感情そのものではない。

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正答は3。セロトニンは代表的な神経伝達物質の一つ。情報伝達の主役は神経細胞で、神経膠細胞（グリア）はそれを支持・栄養する。運動野は前頭葉、海馬は記憶に関わる（視覚は後頭葉）という部位の対応も押さえる。

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正答は2。肺動脈には全身から心臓に戻った静脈血（酸素の少ない血液）が流れ、肺でガス交換される。心臓は自律神経支配、左心室から出た血液は大動脈へ、リンパ管を流れるのはリンパ液、静脈血は酸素が少ない血液という基本を整理する。

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正答は1。立位保持では大殿筋などの抗重力筋が働く。膝の屈曲はハムストリングス（大腿四頭筋は伸展）、肘の屈曲は上腕二頭筋（三頭筋は伸展）、足関節の底屈は下腿三頭筋（前脛骨筋は背屈）と、主動作筋を対にして覚える。

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正答は5。白内障は目のレンズである水晶体が濁る疾患。網膜・角膜・脈絡膜・硝子体はいずれも別の部位で、混濁する場所を取り違えないようにする。

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正答は4。低栄養の高齢者では、食事の偏り、食欲や体重の低下、活気のなさなどがみられる。唾液分泌の増加・体重増加・食べこぼしの減少などは逆の変化で誤り。

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正答は2。皮膚の外からの刺激や乾燥を防ぐバリア機能を担うのは、表皮の最も外側にある角質層。基底層は新しい細胞を生み出す層で、役割を区別する。

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正答は1。摂食・嚥下の先行期は、食べ物を目で見て何をどれくらいどう食べるかを認識する、口に入れる前の段階。以降、準備期（咀嚼）→口腔期→咽頭期→食道期と進む流れを押さえる。

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正答は3。大腸は上行結腸→横行結腸→下行結腸→Ｓ状結腸→直腸の順に便が通過する。横行結腸の次は下行結腸。

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正答は5。急に始まった便秘、便が細い（便柱の狭小化）、血液の付着は、大腸の器質的疾患（がんなど）を疑わせる所見。まずは医療機関の受診を促すのが適切で、水分や運動の助言だけで様子をみるのは危険。

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正答は4。加齢とともに必要な睡眠時間は短くなり、65歳ではおおむね約6時間程度が妥当とされる。長すぎる睡眠時間の選択肢は当てはまらない。

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正答は4。キューブラー・ロスの死の受容過程は『否認→怒り→取引→抑うつ→受容』の5段階。抑うつは第4段階に当たる。

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正答は2。ハヴィガーストの発達課題のうち、中年期に当たるのは『成人としての市民的・社会的責任の達成』。良心・道徳心の発達や社会的役割の獲得などは、児童期・青年期の課題に位置づけられる。

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正答は2。自閉症スペクトラム障害は、同じ動作や行動を繰り返す常同性・こだわり、社会的コミュニケーションの困難が特徴。文字の書き誤りは学習障害、不注意や順番を待てないのはADHDの特徴で区別する。

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正答は5。健康な状態と要介護状態の中間にある虚弱を指すのはフレイルで、適切な介入により改善が期待できる。サルコペニアは筋肉量の減少、ロコモティブシンドロームは運動器の障害を指す。

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正答は3。女性は加齢・閉経に伴うエストロゲンの低下で腟の萎縮・乾燥が起こり、性交痛を感じやすくなる。高齢になっても性への関心は残り、セクシュアリティは生殖機能の有無とは切り離して尊重される。

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正答は2。上司の承認は求めず『深く話せる同年代の仲間がほしい』という思いは、マズローの欲求階層のうち所属・愛情欲求（つながり・帰属の欲求）に当たる。承認欲求とは区別する。

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正答は1。加齢で階段昇降時に息切れしやすくなるのは、いざというときに使える余力＝予備力の低下による。恒常性を支える機能のうち予備力の観点で捉える。

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正答は4。高齢者の疾患は、複数の疾患を併せ持ちやすい（多病）、症状が非典型的で分かりにくい、痛みに気づきにくい、慢性の疾患が多い、といった特徴がある。

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正答は4。冬の乾燥や電気毛布の使用、入浴後などで皮膚が乾燥し、かゆみと掻き傷が生じる高齢者に多いのは老人性皮膚掻痒症。疥癬は感染性で集団発生しやすく、帯状疱疹は片側性の帯状の水疱と痛みを伴う点で異なる。

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正答は5。心気妄想は、身体的な疾患がないにもかかわらず『自分は重い病気だ』と思い込む妄想で、記述が定義どおり。妄想の名称と内容の対応を整理して覚えるのがポイント。しまい忘れた物を『盗られた』と思い込むのは物盗られ妄想、身近な人が“偽物”と入れ替わったと訴えるのはカプグラ症候群、配偶者の浮気を疑うのは嫉妬妄想であり、それぞれ名称が入れ替えられている点に注意する。

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正答は1。本人ミーティングは、認知症の当事者どうしが語り合い、その声を社会へ発信していく取り組みで正しい。他は役割の取り違え：認知症初期集中支援チームは受診・サービス利用につなぐ初期支援を担い要介護認定は行わない、若年性認知症支援コーディネーターは相談・調整役で診断はしない、認知症疾患医療センターは鑑別診断・専門医療を担い地域ケア会議の主催者ではない、認知症カフェは本人・家族・地域が交流する場である。

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正答は3。BPSD（行動・心理症状）は、中核症状に環境や心理が加わって二次的に現れる症状で、徘徊・不安・興奮・妄想・抑うつなどが含まれる。デイ利用中に出口を探して歩き回るのは徘徊でBPSDに該当。一方、直前の出来事を覚えていない（記憶障害）、居場所を取り違える（見当識障害）などは中核症状であり区別する。

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正答は5。アルツハイマー型認知症は近時記憶（新しい記憶）の障害が初期から現れるのが特徴で、記述どおり。誤り選択肢の整理：記憶は“新しいものから”障害される（古い記憶からではない）、認知機能が変動するのはレビー小体型の特徴、ADLの障害や見当識障害は初期〜中期から徐々に進行する。

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正答は2。レビー小体型認知症の四大特徴は、①認知の変動 ②繰り返す具体的な幻視 ③パーキンソニズム ④レム睡眠行動障害で、加えて自律神経症状（起立性低血圧・便秘・失神など）を伴いやすい。起立性低血圧は自律神経症状として正しい。『ノンレム睡眠行動障害』『幻聴』『意味性失語（前頭側頭型の症状）』『嚥下機能の促進』はいずれも誤り。

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正答は4。生活のアセスメントを『身体的・心理的・社会的・環境的』要因に分けて考えると、身体的要因に当たるのは身体機能に関する項目で、IADL（手段的日常生活動作）が該当する。性格は心理的要因、居住環境は環境的要因、人的環境・社会とのつながりは社会的要因であり、それぞれ別カテゴリー。

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正答は1。認知症の人の環境調整は『わかりやすく・混乱させない』が原則。手すりに色をつけて見分けやすくするのは視覚的認識を助ける適切な配慮。BGMの音量を上げる、居室の光刺激を強くする、細かい模様の壁紙で統一するなどは、かえって不快や混乱・見誤りを招くため不適切。理由づけと手段が食い違う選択肢に注意する。

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正答は4。遂行（実行）機能障害は、目的に向けて計画・段取りをして順序よく実行する力の低下で、調理の手順を順序立てて行えないのが典型例。食べたことを忘れる（記憶障害）、道具の使い方がわからない（失行）、左側を見落とす（半側空間無視）、模様をおかずと見誤る（失認）は、それぞれ別の症状として区別する。

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正答は3。今日の日付・季節・場所などの現実の情報を、会話やホワイトボードで繰り返し伝えて見当識を補う関わりはリアリティ・オリエンテーション。タッチケア、アートセラピー、ライフレビュー（回想法に近い人生の振り返り）、グリーフケア（悲嘆へのケア）とは目的・方法が異なる。

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正答は3。家族が認知症を受け入れていく過程は、おおむね『とまどい・否定 → 混乱・怒り・拒絶 → あきらめ・割り切り → 受容』と段階的に進むとされる。何度伝えても変わらない状況にどなってしまい、その後に強い自責の念を抱く長男の心理は、感情が揺れて怒りや混乱が前面に出る段階に当たる。※家族心理の段階名は教材により表現が異なるため、公式PDFの選択肢と照合して確認してください。

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正答は5。ソーシャルインクルージョン（社会的包摂）は、障害のある人もない人も排除せず、ともに社会に包み込むという考え方。障害のある人とない人を『統合する』のはインテグレーションで、別の概念として区別する。

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正答は1。知的障害は発達期（おおむね18歳まで）に現れる、知的機能と適応行動の制約。原因が特定できないことも多く、支援があれば一般就労する人もいる。療育手帳の等級は障害支援区分では判定しない。

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正答は1。片麻痺や言語障害（失語）などの後遺症を残しやすいのは脳血管障害（脳卒中）。脊髄損傷は損傷部位以下の対麻痺・四肢麻痺が中心で、症状の現れ方が異なる。

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正答は2。1981年の国際障害者年を契機に、障害のある人もない人も同じように生活できる社会を目指すノーマライゼーションの理念が、日本の障害福祉に徐々に浸透していった。

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正答は3。ALS（筋萎縮性側索硬化症）は運動をつかさどる神経が障害され、嚥下障害・構音障害・四肢の筋力低下・呼吸筋の麻痺が進行する。一方で感覚・眼球運動・膀胱直腸機能・褥瘡は末期まで保たれやすい（陰性四徴）。

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正答は3。長期入院や施設から地域での生活へ移る準備（住居探し・体験など）を支えるのは地域移行支援。移行後の見守り・緊急対応は地域定着支援、定期的な訪問による日常支援は自立生活援助で、役割を区別する。

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正答は4。高次脳機能障害の社会的行動障害で怒り出しやすい場合は、感情が高ぶったときに場面や話題を変えて落ち着けるよう促すのが適切。強く叱責したり、できないことを指摘するのは逆効果になりやすい。

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正答は2。障害者総合支援法で身体機能を補う『補装具』に当たるのは電動車椅子。特殊寝台・電気式たん吸引器・ストーマ装具・点字器は『日常生活用具』に区分され、扱いが異なる。

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正答は5。市町村は地域生活支援事業を行う。サービス等利用計画は相談支援専門員が作成し、障害支援区分の認定や要介護度の決定は市町村（審査会）が担うなど、担い手を正しく対応させる。

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正答は4。食事動作を補う自助具（握りやすいスプーンなど）の作成・適合を担うのは作業療法士。理学療法士は基本動作、言語聴覚士は言語・嚥下、義肢装具士は義肢・装具が中心と役割を区別する。

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正答は1。非接触型体温計は室温など環境温度の影響を受けやすいため、測定時は環境温度に注意するのが適切。脈拍は自分の拍動と混同しないよう母指（拇指）以外の指で触れる、呼吸は意識させると乱れるため本人に伝えずに数える、血圧のマンシェットは指が入る程度の余裕をもって巻く、意識レベルはまず声かけで確認し身体を揺さぶらない——という基本と対応させて覚える。

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正答は5。気管カニューレのサイドチューブ（吸引ライン）からは、カフの上部にたまった分泌物を吸引できる（カフ上部吸引）。気管カニューレは咽頭ではなく気管に挿入される、定期的な交換が必要、カフはカニューレの下端側にあり中には空気を入れる——という構造の基本を押さえる。

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正答は3。痰の貯留部位を“上”にすると重力で気管側へ移動し排出しやすくなる（体位ドレナージ）。右肺に痰が貯留しやすいので、右を上＝左側を下にした体位が適切。加湿は十分に（湿度30％は低すぎる）、痰を出しやすくするには水分は控えず補う、吸引チューブを太くすると粘膜損傷のリスク、安静よりも体位の工夫が有効、という点も整理しておく。

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正答は2。胃の左上方のふくらみを胃底部といい、胃は食べ物を一時的にためる働きをもつ。噴門から始まり幽門で終わる（記述は逆）、左下方の縁は大弯で小弯は右上方、生理的狭窄部が3つあるのは食道であって胃ではない、胃に続く小腸は十二指腸（空腸ではない）——と、消化管の基本構造で誤りを見分ける。

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正答は4。胃ろう周囲の皮膚は、石けんとぬるま湯でやさしく洗い清潔を保つのが適切。発赤やただれがある場合の軟膏塗布は自己判断で行わず看護職・医師に相談、チューブの扱い（回転など）や消毒・注入手技は医療職の指示に基づく範囲で行う、胃ろうがあっても歩行など通常の生活は可能——といった、介護福祉士が担える範囲と医療職の役割分担を意識する。

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正答は2。介護過程で取り組む生活課題は、利用者が望む暮らしを実現するためのもの。介護福祉職・他職種・家族・施設の都合を主語にするのではなく、あくまで利用者本人の望みを起点に考える。

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正答は4。短期目標は、アセスメントで明らかになった利用者の具体的な生活課題に基づいて設定する。介護者側の目標や満足度、遠い将来像ではなく、達成可能で評価できる利用者主体の目標にする。

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正答は5。介護計画の実施では、利用者に支援内容を説明して同意を得たうえで行う（インフォームドコンセント）。記録はその都度残し、介護者の経験や満足のためではなく利用者のために実践する。

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正答は1。サービス担当者会議にサービス管理責任者が出席する主な目的は、個別支援計画の取り組み状況を報告し共有すること。障害支援区分の判定や支給決定など、他機関の役割と取り違えない。

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正答は2。同居を勧められても『この家からデイサービスに通いたい』と望むＡさんのニーズは、自宅での生活を続けること。本人の言葉と意思に沿ってニーズをとらえる。

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正答は2。利用拒否の理由が『デイでのほかの利用者とのやりとり』にあるため、再アセスメントでは通所介護での様子（人間関係や活動の状況）を重視して情報収集する。

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正答は3。日中活動を休むようになった背景を理解するには、Ａさんが自信をなくした理由に着目することが重要。周辺の時間や介護者の心情ではなく、本人の心の動きの原因を把握する。

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正答は5。自室が片づけられず自信を失っているＡさんの状況に合わせ、見直された短期目標は『自室を整理整頓する』。本人の困りごとと望みに沿った、達成可能で具体的な目標に修正する。

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正答は2。パーキンソニズム（手足の震え・小刻み歩行・筋のこわばり）は、脳内のドーパミンの不足・働きの低下と関係する。レビー小体型認知症ではこの症状がみられやすい。

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正答は1。レビー小体型認知症では具体的な幻視が起こりやすいため、模様のカーテンを無地に変えるなど、見誤りを招く視覚的刺激を減らす環境調整が有効。外出制限や画一的な運動、明るすぎる夜間照明は適切でない。

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正答は4。『他者と交流したい』『自宅で暮らしたい』『息子の出張時にも対応してほしい』というニーズには、通い・訪問・泊まりを組み合わせられる介護予防小規模多機能型居宅介護が適する。

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正答は1。認知症の進行に伴い財産管理が難しくなる不安には、成年後見制度が対応する。判断能力の低下に備えて、財産管理や契約を支える仕組みを提案する。

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正答は3。認知症高齢者の日常生活自立度ランクⅢaは、日中を中心に意思疎通の困難さがみられ、介護を必要とする状態を指す。ランクごとの状態像を対応させて覚える。

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正答は3。パーソン・センタード・ケアは、認知症の人一人ひとりのその人らしさ（価値観・歴史・思い）を尊重し支える考え方。共通のマニュアル化やBPSDを消すこと自体を目的にはしない。

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正答は5。S状結腸は直腸に近く水分が吸収された後の部位のため、S状結腸ストーマの正常な便は軟便から固形状。造設部位が大腸の口側に近いほど便は水様になる、という関係を押さえる。

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正答は3。便やガスのにおいを抑えるには、ヨーグルトなど腸内環境を整える食品が適する。たまねぎ・にら・アスパラガス・チーズなどはにおいを強めやすい食品として区別する。

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正答は1。障害者の災害時対応や個別避難計画といった地域課題を検討し、関係機関で協議する場は（自立支援）協議会。運営適正化委員会や介護保険審査会などとは役割が異なる。

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正答は2。介護主任が問いかけを通じて本人に気づきを促し、自ら答えを見いだせるよう支えた関わりはコーチング。専門的助言を与えるコンサルテーションや、知識を教えるティーチングとは区別する。

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正答は5。右片麻痺で上半身が右へ傾く人には、傾く側である右上肢とアームサポートの間にクッションを入れて姿勢を支え、良肢位を保つ。まず深く座り直してもらってから調整する。

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正答は3。障害のある人の家族が、障害について情報交換や学びを求めている場合に紹介する社会資源は家族会。就労関係の機関（ハローワーク・地域障害者職業センター）や福祉事務所とは目的が異なる。

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