内部障害｜理学療法士（PT）国家試験 過去問まとめ

理学療法士国家試験の内部障害分野を、複数年分まとめて対策できるページです。糖尿病・心疾患・呼吸器疾患・腎不全（透析）・がんリハなど、内部障害はリスク管理と運動処方が問われる頻出分野です。運動負荷・中止基準は毎年出題されます。

問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答番号（厚生労働省が公表する事実データ）と、Network-Primer独自の解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は各年の全問ページからリンクする厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

収録状況

第56〜59回は、厚生労働省の公表資料をもとに順次追加していきます。

頻出テーマ（複数年で押さえたい論点）

• 糖尿病：運動療法の適応・禁忌、フットケア、血糖管理
• 心疾患・循環：Karvonen法、運動負荷試験、離床基準
• 呼吸器疾患：COPD・呼吸リハ・酸素療法・排痰
• 腎不全・透析：運動耐容能、透析患者の運動
• がん・緩和：がんリハの原則、リスク管理

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第61回（2026年2月実施）

内部障害として出題された問題です。全問の正答・解説は 第61回 PT 全問ページ でも確認できます。

午前 問9（実地・正答 5）

ポイント：高用量昇圧剤で血圧を維持する不安定な循環動態。能動的運動は禁忌に近く、下肢への神経筋電気刺激（NMES）が最も安全に廃用予防できる。

• ❌ 1：能動的座位は循環変動を招き、高用量昇圧剤下では危険。
• ❌ 2：呼吸筋トレーニングは循環動態が不安定な時期には優先度が低い。
• ❌ 3：持久性運動は循環負荷が大きく不適。
• ❌ 4：股関節伸展ROMも侵襲的で優先度は低い。
• ✅ 5：NMESは能動的な循環負荷をかけずに下肢筋の廃用を予防でき、鎮静・昇圧剤下でも実施可能。

午前 問18（実地・正答 2）

ポイント：肥満・高血圧のメタボリックシンドロームには、関節負荷が少なく強度調整しやすい有酸素運動が適切。自転車エルゴメーターが最適。

• ❌ 1：階段昇降は膝への負担が大きい。
• ✅ 2：自転車エルゴメーターは非荷重で膝負担が少なく、有酸素運動として強度管理も容易。
• ❌ 3：腹筋トレーニングは無酸素・局所運動で減量効果が低い。
• ❌ 4：プランクは静的な体幹運動で有酸素運動ではない。
• ❌ 5：ランニングは体重90kgでは膝・腰への衝撃が大きい。

午前 問25（一般・正答 3）

ポイント：有酸素運動を継続すると善玉のHDLコレステロールが増加する。中性脂肪・LDL・内臓脂肪・IMTは減少する。

• ❌ 1：中性脂肪は有酸素運動で減少する。
• ❌ 2：内臓脂肪は減少する。
• ✅ 3：HDLコレステロール（善玉）は有酸素運動の継続で増加する。
• ❌ 4：LDLコレステロール（悪玉）は減少する。
• ❌ 5：IMT（動脈硬化指標）は改善（減少・進行抑制）する。

午前 問36（一般・正答 4）

ポイント：慢性疼痛は生物・心理・社会的要因が複雑に絡むため、多職種チームによる集学的アプローチが望ましい。

• ❌ 1：慢性疼痛に手術が第一に勧められるわけではない。
• ❌ 2：要因は多面的で1つに絞れないことが多い。
• ❌ 3：慢性疼痛は通常3か月以上持続するものを指す（1～2か月は急性～亜急性）。
• ✅ 4：多職種（医師・PT・OT・心理・看護等）の集学的介入が望ましい。
• ❌ 5：治療目標は痛みゼロではなく、QOL・活動性の向上に置く。

午前 問88（共通・正答 1）

ポイント：一次救命処置（BLS）で最初に確認するのは意識（反応）の有無。反応がなければ応援要請→呼吸確認→胸骨圧迫と進む。

• ✅ 1：まず意識（反応）を確認する。
• ❌ 2：血圧測定はBLSの最初の手順ではない。
• ❌ 3：呼吸確認は意識確認・応援要請の後。
• ❌ 4：脈拍確認は呼吸確認と同時（医療者）だが最初ではない。
• ❌ 5：対光反射はBLSの手順ではない。

午前 問92（共通・正答 1）

ポイント：慢性腎臓病では糸球体の障害により蛋白が尿中に漏出し、蛋白尿がみられる。これは腎障害を示す代表的な所見で、eGFR低下とともに診断・重症度分類の指標となる。

• ✅ 1：蛋白尿は慢性腎臓病の代表的所見。
• ❌ 2：慢性腎臓病では高血圧を来す（低血圧ではない）。
• ❌ 3：代謝性アシドーシスを来す（アルカローシスではない）。
• ❌ 4：低カルシウム血症を来す（活性型VD低下）。
• ❌ 5：エリスロポエチン産生は低下する（腎性貧血）。

午前 問94（共通・正答 5）

ポイント：緩和期のがんリハでは、患者の全身状態・意思に合わせて柔軟にプログラムを変更する。QOL維持が最優先。

• ❌ 1：疲労骨折ではなく、骨転移による病的骨折に注意する。
• ❌ 2：疼痛への温熱療法は状況により用いる（一律禁忌ではない）が、骨転移部への温熱は注意。「禁忌」と断定は不適。
• ❌ 3：緩和期はQOLを優先し、機能回復を最優先にはしない。
• ❌ 4：治療前ADLへの完全回復を目標にするのは緩和期には非現実的。
• ✅ 5：患者の意思・全身状態に合わせてプログラムを柔軟に変更する。

午後 問14（実地・正答 2）

ポイント：糖尿病性足病変（右第1指の暗赤色＝虚血・壊疽の初期）。潰瘍・壊疽の悪化を防ぐため前足部の免荷が最優先。荷重を避け組織の悪化を防ぐ。

• ❌ 1：寒冷療法は末梢循環をさらに悪化させ禁忌。
• ✅ 2：前足部の免荷で虚血部への荷重ストレスを減らし、壊疽の進行を防ぐ。
• ❌ 3：速く歩くと虚血部への負荷が増し悪化。
• ❌ 4：足関節ROM運動を控える理由はなく、拘縮予防に必要。
• ❌ 5：歩容の左右差指導は病態改善に直結しない。

午後 問35（一般・正答 2）

ポイント：がん性疼痛のマネジメントは身体的側面だけでなく、精神的・心理的ケア（全人的苦痛への対応）を含む包括的アプローチが重要。

• ❌ 1：突出痛はある程度予測可能なもの（体動時など）もあり、予防的対応が可能。
• ✅ 2：がん性疼痛のマネジメントには精神的ケア（全人的苦痛への対応）を含む。
• ❌ 3：がん性疼痛は複数の原因が絡むことが多く、単一原因に絞れないことが多い。
• ❌ 4：がんと診断された時点で既に疼痛を伴うことがある。
• ❌ 5：オピオイドはWHO方式で中等度以上の痛みに用い、軽度にはまず非オピオイドを用いる。

午後 問42（一般・正答 4）

ポイント：糖尿病性神経障害は遠位対称性多発神経障害が典型で、下肢遠位から始まる靴下型（手袋靴下型）感覚障害を特徴とする。

• ❌ 1：緩徐進行性で、急激な発症ではない。
• ❌ 2：自律神経障害は生じるが「自律神経過反射」は脊髄損傷の病態。
• ❌ 3：深部腱反射は低下・消失する（亢進ではない）。
• ✅ 4：下肢遠位優位の靴下型（手袋靴下型）感覚障害が特徴的。
• ❌ 5：遠位筋優位の障害で、近位筋優位ではない。

午後 問43（一般・正答 1）

ポイント：リンパ浮腫の複合的治療（複合的理学療法）では、体重管理（肥満はリンパ浮腫を悪化させる）が重要な要素。スキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫・運動と並ぶ。

• ✅ 1：体重管理は複合的治療の重要な柱。肥満は浮腫を悪化させる。
• ❌ 2：運動は圧迫（弾性着衣・包帯）を装着した状態で行うのが効果的。
• ❌ 3：皮膚は保湿しスキンケアを行う（乾燥はバリア機能低下で感染リスク）。
• ❌ 4：用手的リンパドレナージは禁忌（急性感染・心不全・悪性腫瘍活動期等）があり、疾患を問わず実施可能ではない。
• ❌ 5：多層包帯法は指導のうえ患者本人・家族も実施する（セルフケア）。

午後 問44（一般・正答 5）

ポイント：腎機能の評価に最も適するのは推算糸球体濾過量（eGFR）。血清クレアチニンと年齢・性別から算出し、糸球体濾過量を推定する。

• ❌ 1：HbA1cは血糖コントロールの指標。
• ❌ 2：白血球数は感染・炎症の指標。
• ❌ 3：Dダイマーは血栓（凝固線溶）の指標。
• ❌ 4：LDLコレステロールは脂質代謝の指標。
• ✅ 5：eGFRは腎機能（糸球体濾過量）を推定する最適な指標。

午後 問86（共通・正答 5）

ポイント：納豆はビタミンK（納豆菌が産生）を多く含み、ビタミンK拮抗薬であるワルファリンの抗凝固作用を減弱させる。

• ❌ 1：ACE阻害薬は納豆の影響を受けない。
• ❌ 2：インスリンは納豆の影響を受けない。
• ❌ 3：カルシウム拮抗薬はグレープフルーツで作用増強するが納豆は無関係。
• ❌ 4：ループ利尿薬は納豆の影響を受けない。
• ✅ 5：納豆のビタミンKがワルファリンの作用を減弱させる。

午後 問92（共通・正答 2）

ポイント：糖尿病の三大合併症は網膜症・腎症・神経障害。眼底・尿蛋白・足部感覚・アキレス腱反射は必須検査。聴力は優先度が低い。

• ❌ 1：眼底検査は網膜症の評価で優先度が高い。
• ✅ 2：聴力は糖尿病合併症の主要検査ではなく優先度が低い。
• ❌ 3：尿蛋白は腎症の評価で重要。
• ❌ 4：足部感覚は神経障害・足病変の評価で重要。
• ❌ 5：アキレス腱反射は末梢神経障害の評価で重要。

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第60回（2025年2月実施）

内部障害は第60回で5問出題。各問の詳しい解説は 第60回 内部障害 詳細ページ にまとめています。

出題一覧（第60回）

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この解説について

本コンテンツは教育目的で無償公開しています。正答番号は厚生労働省が公表する事実データ、解説は株式会社Network-Primerが独自に作成したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。

出典：「第60回・第61回理学療法士国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成。

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