内部障害｜作業療法士（OT）国家試験 過去問まとめ

作業療法士国家試験の内部障害分野を、複数年分まとめて対策できるページです。糖尿病・心疾患・呼吸器疾患・腎不全（透析）・リンパ浮腫など、内部障害は在宅復帰やリスク管理に直結する頻出分野です。運動負荷の基準や中止基準は毎年問われます。

問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答番号（厚生労働省が公表する事実データ）と、Network-Primer独自の解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は各年の全問ページからリンクする厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

収録状況

第56〜59回は、厚生労働省の公表資料をもとに順次追加していきます。

頻出テーマ（複数年で押さえたい論点）

• 糖尿病：運動療法の可否・フットケア・低血糖／シックデイ
• 心疾患・循環：運動負荷の基準、リスク管理、離床の進め方
• 呼吸器疾患：COPD・呼吸リハ・SpO2管理・排痰
• 腎不全・透析：運動耐容能の評価、透析日の運動
• リンパ浮腫・がんリハ：複合的治療（スキンケア・圧迫・運動・体重管理）

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第61回（2026年2月実施）

内部障害として出題された問題です。全問の正答・解説は 第61回 OT 全問ページ でも確認できます。

午前 問27（一般・正答 1）

ポイント：長期臥床後の離床開始時は深部静脈血栓症→肺塞栓のリスクがある。Dダイマー（血栓形成の指標）の上昇に注意する。

• ✅ 1：Dダイマーは血栓形成を反映し、離床時の肺塞栓リスク評価に重要。
• ❌ 2：血糖値は離床時の直接的な注意点ではない。
• ❌ 3：白血球数は感染の指標で離床の第一注意点ではない。
• ❌ 4：アルブミンは栄養指標。
• ❌ 5：クレアチニンは腎機能指標。

午前 問88（共通・正答 1）

ポイント：一次救命処置（BLS）で最初に確認するのは意識（反応）の有無。反応がなければ応援要請→呼吸確認→胸骨圧迫と進む。

• ✅ 1：まず意識（反応）を確認する。
• ❌ 2：血圧測定はBLSの最初の手順ではない。
• ❌ 3：呼吸確認は意識確認・応援要請の後。
• ❌ 4：脈拍確認は呼吸確認と同時（医療者）だが最初ではない。
• ❌ 5：対光反射はBLSの手順ではない。

午前 問92（共通・正答 1）

ポイント：慢性腎臓病では糸球体の障害により蛋白が尿中に漏出し、蛋白尿がみられる。これは腎障害を示す代表的な所見で、eGFR低下とともに診断・重症度分類の指標となる。

• ✅ 1：蛋白尿は慢性腎臓病の代表的所見。
• ❌ 2：慢性腎臓病では高血圧を来す（低血圧ではない）。
• ❌ 3：代謝性アシドーシスを来す（アルカローシスではない）。
• ❌ 4：低カルシウム血症を来す（活性型VD低下）。
• ❌ 5：エリスロポエチン産生は低下する（腎性貧血）。

午前 問94（共通・正答 5）

ポイント：緩和期のがんリハでは、患者の全身状態・意思に合わせて柔軟にプログラムを変更する。QOL維持が最優先。

• ❌ 1：疲労骨折ではなく、骨転移による病的骨折に注意する。
• ❌ 2：疼痛への温熱療法は状況により用いる（一律禁忌ではない）が、骨転移部への温熱は注意。「禁忌」と断定は不適。
• ❌ 3：緩和期はQOLを優先し、機能回復を最優先にはしない。
• ❌ 4：治療前ADLへの完全回復を目標にするのは緩和期には非現実的。
• ✅ 5：患者の意思・全身状態に合わせてプログラムを柔軟に変更する。

午後 問6（実地・正答 5）

ポイント：抗がん剤治療中で倦怠感・筋力低下がある。復職を見据えつつ、活動と休息のバランスを考慮したプログラムで無理なく体力・生活機能を維持するのが初期対応として適切。

• ❌ 1：高負荷の持久力訓練は倦怠感のある化学療法中には不適。
• ❌ 2：食事摂取量を半分に減らす助言は栄養状態悪化を招き不適。
• ❌ 3：人工肛門の自己管理指導もOTが関与でき、看護師任せは不適。
• ❌ 4：早期の現地評価はまだ時期尚早（体力回復・自己管理確立が先）。
• ✅ 5：活動と休息のバランスを考慮したプログラムが初期対応に適切。

午後 問29（一般・正答 1）

ポイント：低血糖の自律神経症状（交感神経刺激症状）は動悸・発汗・振戦・頻脈等。動悸が該当。

• ✅ 1：動悸は低血糖時の交感神経（自律神経）症状。
• ❌ 2：けいれんは中枢神経症状（重度低血糖）。
• ❌ 3：意識障害は中枢神経症状。
• ❌ 4：異常行動は中枢神経症状。
• ❌ 5：集中力減退は中枢神経症状。

午後 問31（一般・正答 2）

ポイント：ビタミンB1（チアミン）欠乏はWernicke脳症・Korsakoff症候群など中枢神経障害を引き起こす。

• ❌ 1：ビタミンA欠乏は夜盲・眼球乾燥。
• ✅ 2：ビタミンB1欠乏はWernicke脳症等の中枢神経障害を来す。
• ❌ 3：ビタミンC欠乏は壊血病。
• ❌ 4：ビタミンD欠乏はくる病・骨軟化症。
• ❌ 5：ビタミンK欠乏は出血傾向。

午後 問33（一般・正答 2）

ポイント：リンパ浮腫では、患肢に過度の負担（重い物を持つ等）をかけると悪化するため、重い物を持つ動作を制限する。

• ❌ 1：運動療法は圧迫下で行うと有効で禁忌ではない。
• ✅ 2：重い物を持つ動作は患肢の負担となり制限する。
• ❌ 3：圧迫療法は複合的治療の柱で、発症初期から行う。
• ❌ 4：締め付けの強い下着はリンパ還流を妨げ悪化させる。
• ❌ 5：保湿（スキンケア）は感染予防に重要で、避けるのは誤り。

午後 問39（一般・正答 1）

ポイント：ナイアシン（ニコチン酸／ビタミンB3）欠乏はペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症の3D）を引き起こす。

• ✅ 1：ナイアシン欠乏はペラグラを引き起こす。
• ❌ 2：橋本脳症は自己免疫性（甲状腺関連）。
• ❌ 3：Cushing症候群はコルチゾール過剰。
• ❌ 4：Creutzfeldt-Jakob病はプリオン病。
• ❌ 5：抗NMDA受容体抗体脳炎は自己免疫性脳炎。

午後 問86（共通・正答 5）

ポイント：納豆はビタミンK（納豆菌が産生）を多く含み、ビタミンK拮抗薬であるワルファリンの抗凝固作用を減弱させる。

• ❌ 1：ACE阻害薬は納豆の影響を受けない。
• ❌ 2：インスリンは納豆の影響を受けない。
• ❌ 3：カルシウム拮抗薬はグレープフルーツで作用増強するが納豆は無関係。
• ❌ 4：ループ利尿薬は納豆の影響を受けない。
• ✅ 5：納豆のビタミンKがワルファリンの作用を減弱させる。

午後 問92（共通・正答 2）

ポイント：糖尿病の三大合併症は網膜症・腎症・神経障害。眼底・尿蛋白・足部感覚・アキレス腱反射は必須検査。聴力は優先度が低い。

• ❌ 1：眼底検査は網膜症の評価で優先度が高い。
• ✅ 2：聴力は糖尿病合併症の主要検査ではなく優先度が低い。
• ❌ 3：尿蛋白は腎症の評価で重要。
• ❌ 4：足部感覚は神経障害・足病変の評価で重要。
• ❌ 5：アキレス腱反射は末梢神経障害の評価で重要。

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第60回（2025年2月実施）

内部障害は第60回で6問出題。各問の詳しい解説は 第60回 内部障害 詳細ページ にまとめています。

トピック別の出題数（第60回）

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この解説について

本コンテンツは教育目的で無償公開しています。正答番号は厚生労働省が公表する事実データ、解説は株式会社Network-Primerが独自に作成したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。

出典：「第60回・第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成。

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