脳血管障害｜理学療法士（PT）国家試験 過去問まとめ

理学療法士国家試験の脳血管障害分野を、複数年分まとめて対策できるページです。片麻痺の評価尺度（SIAS・FMA・NIHSS）、高次脳機能障害（半側空間無視・失語・注意障害）、Pusher現象、痙縮への対応、急性期の画像診断など出題範囲が広い分野で、第60回・第61回はいずれも10問が出題されています。年度をまたいで解くことで、繰り返し問われるテーマが見えてきます。

問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答番号（厚生労働省が公表する事実データ）と、Network-Primer独自の解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は各年の全問ページからリンクする厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

収録状況

第56〜59回は、厚生労働省の公表資料をもとに順次追加していきます。

頻出テーマ（複数年で繰り返し問われる論点）

• 脳卒中の評価尺度：SIASの評価項目と実施方法、Fugl-Meyer Assessment（FMA）の構成、NIHSSに含まれる項目
• 高次脳機能障害：半側空間無視のスクリーニング（線分抹消試験）、失語のタイプ分類、注意障害の検査（CAT）
• Pusher現象：評価尺度（SCP）と、非麻痺側への重心移動を促す介入
• 片麻痺の合併症とリスク管理：肩関節亜脱臼への配慮、内反尖足の痙縮とボツリヌス療法、転倒リスク評価（TUG）
• 急性期の検査・画像診断：超急性期脳梗塞に対するMRI（拡散強調画像）、くも膜下出血の早期診断

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第61回（2026年2月実施）

脳血管障害は10問出題（実地6問・一般4問／推定配点22点）。全問の正答・解説は 第61回 PT 全問ページ でも確認できます。

午前 問4（実地・正答 1）

ポイント：右上下肢で押して正中位への修正に抵抗する＝Pusher現象（プッシャー症候群）。これを評価するのはSCP（Scale for Contraversive Pushing）。

• ✅ 1：SCPはPusher現象（対側への押しつけ）を定量評価する尺度。本症例の病態に最適。
• ❌ 2：SLTAは標準失語症検査。失語の記載はない。
• ❌ 3：TMTは注意・遂行機能検査。
• ❌ 4：WAIS-Ⅳは知能検査。
• ❌ 5：WCSTは前頭葉機能（概念転換）検査。

午前 問5（実地・正答 5）

ポイント：Pusher現象では非麻痺側へ重心移動できないことが移乗自立を妨げる。リーチ動作を用いて非麻痺側へ能動的に重心移動する練習が最も適切。

• ❌ 1：閉眼では視覚による垂直定位の手がかりが失われ、Pusherが悪化する。
• ❌ 2：右上下肢の関節可動域運動はPusher改善に直接寄与しない。
• ❌ 3：右大腿四頭筋の筋力増強は押しつけをむしろ強める可能性。
• ❌ 4：手すりを持つと押しつけの支点を与え、Pusherを助長しうる。
• ✅ 5：非麻痺側へのリーチ動作で能動的に重心移動を促し、垂直定位を再学習させる。

午前 問33（一般・正答 5）

ポイント：SIAS（脳卒中機能評価法）には非麻痺側大腿四頭筋の筋力（非麻痺側の握力・筋力）評価項目が含まれる。

• ❌ 1：注視はSIASの項目ではない。
• ❌ 2：痛覚は含まれない（触覚・位置覚を評価）。
• ❌ 3：病的反射は項目でない。
• ❌ 4：膝関節可動域そのものは評価項目でない。
• ✅ 5：SIASは非麻痺側機能（健側大腿四頭筋筋力・握力）を評価項目に含む。

午前 問37（一般・正答 2）

ポイント：注意障害を評価するのはCAT（標準注意検査法：Clinical Assessment for Attention）。

• ❌ 1：BITは半側空間無視の検査。
• ✅ 2：CATは注意機能（持続・選択・分配・転換）を評価する標準検査。
• ❌ 3：RBMTは日常記憶の検査。
• ❌ 4：SLTAは失語症の検査。
• ❌ 5：VPTAは視覚失認の検査。

午後 問3（実地・正答 3）

ポイント：重度片麻痺（上肢BRS Ⅱ）で肩関節亜脱臼と重度感覚障害を伴う。麻痺側上肢を保護し、亜脱臼を悪化させないADL動作を指導する。

• ❌ 1：麻痺側上肢に牽引や過度の負荷がかかり、亜脱臼を悪化させる動作。
• ❌ 2：麻痺側上肢を下垂・牽引させ、肩関節に負担をかける動作。
• ✅ 3：麻痺側上肢を保護し、亜脱臼を悪化させない適切な動作方法。
• ❌ 4：重度感覚障害のある麻痺側で支持・荷重し、外傷のリスクがある動作。
• ❌ 5：肩関節に負担をかけ、亜脱臼を助長する動作。

午後 問11（実地・正答 1）

ポイント：急性期脳卒中で単純CTで異常なし＝超急性期の脳梗塞が疑われる。拡散強調画像（DWI）を含むMRIが超急性期脳梗塞の検出に最も有用。

• ✅ 1：MRI（拡散強調画像DWI）は発症数時間の超急性期脳梗塞を高感度で検出できる。
• ❌ 2：PETは代謝評価で急性期診断には用いない。
• ❌ 3：SPECTは脳血流評価だが超急性期梗塞の第一選択ではない。
• ❌ 4：造影CTは血管病変評価だが、梗塞巣そのものの早期検出はMRIに劣る。
• ❌ 5：X線検査は脳実質の評価に無効。

午後 問15（実地・正答 1）

ポイント：脳卒中後の下肢痙縮で内反尖足を呈する場合、ボツリヌス療法の主な投与筋は後脛骨筋（内反）・下腿三頭筋（尖足）。

• ✅ 1：後脛骨筋は足の内反に働き、内反尖足の痙縮に対するボツリヌス投与筋として適切。
• ❌ 2：前脛骨筋は背屈筋で、痙縮による尖足では過活動筋ではない。
• ❌ 3：短腓骨筋は外反筋で内反尖足の原因筋ではない。
• ❌ 4：長腓骨筋も外反筋。
• ❌ 5：長母指伸筋は母趾背屈筋で内反尖足の主因ではない。

午後 問20（実地・正答 5）

ポイント：言語理解良好・発語流暢・錯語・復唱不良・自己修正の努力（接近行為）＝伝導失語。復唱が特に障害されるのが特徴。

• ❌ 1：Broca失語は非流暢で努力性発話。本例は流暢。
• ❌ 2：Wernicke失語は理解障害が重度。本例は理解良好。
• ❌ 3：健忘性失語は喚語困難が主で復唱は保たれる。
• ❌ 4：全失語は理解・表出とも重度障害。
• ✅ 5：伝導失語は理解良好・流暢だが復唱が著明に障害され、音韻性錯語と自己修正（接近行為）を認める。

午後 問33（一般・正答 4）

ポイント：SIASの股屈曲テスト（下肢近位運動）は座位で行い、座位保持が困難な場合は介助してもよい。

• ❌ 1：SIASの上肢触覚は手掌で評価する（手背ではない）。
• ❌ 2：上肢関節可動域項目はSIASに含まれない。
• ❌ 3：手指テストで集団伸展が可能なら1B、完全伸展で2。「集団伸展で1C」は誤り。
• ✅ 4：股屈曲テストでは座位保持が困難な場合、介助して構わない。
• ❌ 5：膝・口テストは記述が不正確。

午後 問37（一般・正答 5）

ポイント：NIHSS（脳卒中重症度スケール）には意識・見当識・注視・視野・顔面麻痺・運動・失調・感覚・言語・構音・消去/無視など高次脳機能評価（言語・無視等）が含まれる。

• ❌ 1：Barthel IndexはADL評価で高次脳機能は含まない。
• ❌ 2：FMA（Fugl-Meyer）は運動機能中心。
• ❌ 3：MAS（Modified Ashworth Scale）は痙縮の評価。
• ❌ 4：Motricity Indexは筋力（運動）の評価。
• ✅ 5：NIHSSは言語・無視・意識など高次脳機能評価を含む。

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第60回（2025年2月実施）

脳血管障害は10問出題（実地4問・一般6問／配点18点、うち図表問題1問）。各問の詳しい解説は 第60回 脳血管障害 詳細ページ にまとめています。

午前 問5（実地・正答 4）

ポイント：肩関節外転の参考可動域は180度。90度以上の外転では前腕を回外させることで、前腕の回旋による代償を防ぎ、純粋な肩関節外転を測定できる。

• ❌ 1：肩関節外転の基本軸は肩峰を通る床への垂直線であり、体幹ではない。
• ❌ 2：肘関節は伸展位で計測するのが原則。屈曲位にする必要はない。
• ❌ 3：肩関節外転の測定では肩甲骨の動きも含めて計測する。肩甲骨を固定するのは肩甲上腕関節の運動のみを評価する場合。
• ✅ 4：90度以上の外転時に前腕を回外することで、上腕骨の外旋を促し、大結節と肩峰のインピンジメントを回避できる。
• ❌ 5：亜脱臼があっても牽引を加えての測定は標準的な方法ではない。脱臼悪化のリスクもある。

午前 問10（実地・正答 3）

ポイント：左片麻痺で麻痺側の食べ残し・磨き残し＝左半側空間無視の疑い。線分抹消試験は半側空間無視のスクリーニングに最も適した検査。

• ❌ 1：WAB（Western Aphasia Battery）は失語症の評価。本症例は右利きで左片麻痺（右半球損傷）であり失語は典型的ではない。
• ❌ 2：WCST（Wisconsin Card Sorting Test）は前頭葉機能（遂行機能）の評価。半側空間無視の評価には不適切。
• ✅ 3：線分抹消試験は左半側空間無視の標準的なスクリーニング検査。紙面上の線分を抹消させ、左側の見落としを評価する。
• ❌ 4：パントマイムは失行の評価。本症例の主訴と合致しない。
• ❌ 5：SCP（Scale for Contraversive Pushing）はpusher症候群の評価。体幹が麻痺側に傾く所見はあるが、食べ残しの主症状は半側空間無視を示唆。

午前 問12（実地・正答 1）

ポイント：TUG（Timed Up and Go）は高齢者の動的バランス・歩行能力・転倒リスクを簡便に評価できる検査。通所リハでの転倒リスク評価に最適。

• ✅ 1：TUGは椅子からの起立→3m歩行→方向転換→着座の時間を計測。転倒リスクの評価に広く使用。13.5秒以上で転倒リスクが高い。
• ❌ 2：NIHSS（NIH Stroke Scale）は脳卒中の重症度評価。転倒リスク評価ではない。
• ❌ 3：UPDRS（Unified Parkinson's Disease Rating Scale）はParkinson病の評価。本症例は脳出血。
• ❌ 4：modified Tardieu scaleは痙縮の評価。転倒リスク評価ではない。
• ❌ 5：PCI（Physiological Cost Index）は歩行の生理的コスト指標。転倒リスクの直接評価ではない。

午前 問24（一般・正答 1）

ポイント：2013年に障害者自立支援法が障害者総合支援法に改正された際、新たに難病患者が支援対象に追加された。

• ✅ 1：難病（治療方法が確立されていない疾病その他の特殊の疾病）が新たに対象として追加。
• ❌ 2：身体障害は元から支援対象。
• ❌ 3：精神障害は元から支援対象。
• ❌ 4：知的障害は元から支援対象。
• ❌ 5：高次脳機能障害は精神障害の範疇で元から対象。

午前 問30（一般・正答 2,5）

ポイント：FMAの満点は226点（運動機能100点＋バランス14点＋感覚24点＋関節可動域/疼痛88点）。Brunnstrom法ステージの考え方を基盤とし共通する評価項目がある。

• ❌ 1：評価は3段階（0/1/2点）で行う。4段階ではない。
• ✅ 2：満点は226点。運動・感覚・バランス・関節可動域/疼痛の総合評価。
• ❌ 3：感覚は触覚と位置覚を評価する。痛覚ではない。
• ❌ 4：評価項目は5つ（運動機能・感覚・バランス・関節可動域・疼痛）。4つではない。
• ✅ 5：FMAはBrunnstromの回復段階の概念を基盤としており、共同運動パターンの評価など共通点がある。

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この解説について

本コンテンツは教育目的で無償公開しています。正答番号は厚生労働省が公表する事実データ、解説は株式会社Network-Primerが独自に作成したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。

出典：「第60回・第61回理学療法士国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成。

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