脊髄損傷｜理学療法士（PT）国家試験 過去問まとめ

理学療法士国家試験の脊髄損傷分野を、複数年分まとめて対策できるページです。ASIA機能障害尺度（AIS）による重症度判定、Zancolli分類と目標動作、自律神経過反射、褥瘡などの合併症管理といった論点が、年度をまたいで繰り返し問われます。本サイトでは現在、第61回で3問・第60回で5問を収録しています。

問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答番号（厚生労働省が公表する事実データ）と、Network-Primer独自の解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は各年の全問ページからリンクする厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

収録状況

第56〜59回は、厚生労働省の公表資料をもとに順次追加していきます。

頻出テーマ（複数年で繰り返し問われる論点）

• ASIA機能障害尺度（AIS）：仙髄機能（肛門の随意収縮・深部圧覚・肛門周囲感覚）の残存でA〜Eを判定する（第61回 午後問13／第60回 午後問19）
• Zancolli分類と目標動作：残存レベルに応じた起き上がり・車椅子駆動・移乗方法の設定（第60回 午前問15）
• 自律神経過反射：T6以上の損傷で生じる頭痛・顔面紅潮・発汗・高血圧と、膀胱充満・便秘という誘因への対応（第61回 午前問13）
• 疫学：高齢者の転倒による頸髄損傷の増加（第61回 午前問90）
• 合併症・全身管理：褥瘡、低栄養との関連（第60回 午前問93・午後問26）

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第61回（2026年2月実施）

脊髄損傷として出題された問題です。実地2問（6点）・共通1問（1点）、推定配点7点。全問の正答・解説は 第61回 PT 全問ページ でも確認できます。

午前 問13（実地・正答 4）　問題を見る →

ポイント：T6以上の脊髄損傷で頭痛・顔面紅潮・発汗・著明な高血圧＝自律神経過反射。誘因の多くは膀胱充満・便秘で、まず排尿・排便状況を確認する。

• ❌ 1：自律神経過反射では徐脈を来すことが多い（頻脈ではない）。
• ❌ 2：臥位ではなく座位（頭を高く）にして血圧を下げる。
• ❌ 3：脳出血など重篤な合併症を生じうる緊急事態である。
• ✅ 4：最多の誘因である膀胱充満・便秘を確認し、原因を除去する。
• ❌ 5：一般にT6以上の損傷で生じ、腰髄損傷では起きにくい。

午前 問90（共通・正答 3）　問題を見る →

ポイント：外傷性脊髄損傷は近年、高齢者の転倒による受傷（特に頸髄損傷）が増加している。

• ❌ 1：男性に多い（女性ではない）。
• ❌ 2：頸髄損傷が最も多い（腰髄ではない）。
• ✅ 3：高齢者の転倒による受傷が増加している。
• ❌ 4：労働災害による受傷は減少傾向（かわって高齢者の転倒が増加）。
• ❌ 5：発生頻度は人口100万人当たり約40〜50人/年程度で、100人は過大。

午後 問13（実地・正答 1）　問題を見る →

ポイント：肛門の随意収縮なし・肛門深部圧覚なし・肛門周囲感覚消失＝仙髄領域（S4-5）の機能が完全に消失。運動・感覚とも最下位仙髄まで完全麻痺＝AIS A（完全損傷）。

• ✅ 1：肛門随意収縮・深部圧覚・仙髄感覚がすべて消失＝完全損傷でAIS A。
• ❌ 2：AIS Bは仙髄領域の感覚が残存する不全損傷。本例は感覚も消失している。
• ❌ 3：AIS Cは損傷レベル以下の運動が半分以上MMT3未満で残存する不全損傷。
• ❌ 4：AIS Dは損傷レベル以下の運動が半分以上MMT3以上で残存する。
• ❌ 5：AIS Eは正常。

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第60回（2025年2月実施）

脊髄損傷は5問出題（実地3問・9点／一般2問・2点、図表問題2問、配点合計11点）。各問の詳しい解説は 第60回 脊髄損傷 詳細ページ にまとめています。

午前 問15（実地・正答 1）

ポイント：Zancolli C6B1は手関節背屈が部分的に可能なレベル。テノデーシスアクションを利用した起き上がり動作と、自力での車椅子駆動が目標となる。

• ✅ 1：C6B1レベルでは肘屈曲・手関節背屈（部分的）が可能。テノデーシスを利用した動作、起き上がり、ベッド上動作、手動車椅子駆動が目標。
• ❌ 2：C6B1で屋内車椅子駆動は可能だが、これだけでは目標として低すぎる（起き上がり動作も含めるべき）。
• ❌ 3：電動車椅子はC4〜C5レベルの目標。C6B1では手動車椅子が可能。
• ❌ 4：側方アプローチでの移乗はC7以上で目標となる。C6B1では前方アプローチが適切。
• ❌ 5：床から車椅子への移乗はC7以上の機能が必要で、C6B1では困難。

午後 問6（実地・正答 5）

ポイント：背臥位で頭部回旋に伴い顔側が伸展、後頭側が屈曲する非対称パターンは、ATNR（非対称性緊張性頸反射）の影響。

• ❌ 1：Moro反射は突然の刺激で上肢を外転・伸展する反射。
• ❌ 2：陽性支持反射は足底刺激で下肢を伸展する反射。
• ❌ 3：緊張性迷路反射は頭部の位置（前屈／後屈）で四肢の筋緊張が変化するもので、左右非対称のパターンではない。
• ❌ 4：対称性緊張性頸反射は頭部前屈で上肢屈曲・下肢伸展（またはその逆）となる左右対称のパターン。
• ✅ 5：ATNRは頭部回旋により顔側が伸展、後頭側が屈曲する非対称パターン。痙直型四肢麻痺で残存しやすい。

午後 問19（実地・正答 2）

ポイント：肛門の随意収縮と感覚が保たれているため、完全麻痺（AIS A）と、感覚のみ残存のAIS Bは除外される。損傷レベル以下に運動機能が一部残存する**AIS C（運動不全麻痺）**と判定する。本症例は上肢のkey muscleの多くがMMT3未満であり、MMT3以上の筋が半数以上となるAIS Dには該当しない。AIS Eは正常。

選択肢ごとの○×は、元データの整合性を確認のうえ順次追加します。

午前 問93（一般・正答 4）／午後 問26（一般・正答 2）— 合併症・全身管理の関連問題

脊髄損傷の学習と合わせて押さえておきたい、低栄養・褥瘡に関する問題です。

午前 問93（正答 4）：変形性膝関節症は加齢・肥満・力学的負荷が主因で、低栄養との直接的な関連は他の選択肢より少ない。

• ❌ 1：褥瘡は低栄養の代表的な合併症（創傷治癒の遅延）。
• ❌ 2：貧血は低栄養（鉄・ビタミンB12・葉酸の不足）で生じる。
• ❌ 3：サルコペニアは低栄養と密接に関連する（蛋白質不足→筋量減少）。
• ✅ 4：変形性膝関節症は力学的ストレスが主因であり、低栄養との直接の関連は低い。
• ❌ 5：大腿骨頸部骨折は、低栄養による骨粗鬆症がリスク因子となる。

午後 問26（正答 2）：褥瘡の危険因子でないものを選ぶ問題。正答は選択肢2。

選択肢ごとの○×は、元データの整合性を確認のうえ順次追加します。

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この解説について

本コンテンツは教育目的で無償公開しています。正答番号は厚生労働省が公表する事実データ、解説は株式会社Network-Primerが独自に作成したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。

出典：「第60回・第61回理学療法士国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成。

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