発達・小児｜理学療法士（PT）国家試験 過去問まとめ

理学療法士国家試験の発達・小児分野を、複数年分まとめて対策できるページです。脳性麻痺とGMFCS、原始反射・姿勢反応、発達検査（遠城寺式・WeeFIM・GMFM）、発達理論、自閉スペクトラム症など、出題テーマが年度をまたいで重なるのが特徴。第61回は10問、第60回は7問が出題されました。

問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答番号（厚生労働省が公表する事実データ）と、Network-Primer独自の解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は各年の全問ページからリンクする厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

収録状況

第56〜59回は、厚生労働省の公表資料をもとに順次追加していきます。

頻出テーマ（複数年で繰り返し問われる論点）

• 脳性麻痺とGMFCS：レベルⅠ〜Ⅴと歩行・座位・移動手段の対応（第60回・第61回で連続出題）
• 原始反射・姿勢反応：ATNR（非対称性緊張性頸反射）、パラシュート反応、支持機構の残存と消失時期
• 発達評価尺度：WeeFIM（小児版FIM）、GMFM（粗大運動能力尺度）、遠城寺式発達検査
• 発達理論：Piagetの認知発達段階、Eriksonの心理・社会的発達論
• 自閉スペクトラム症（ASD）：表情変化の乏しさ、こだわり・変化への適応困難
• 小児疾患の理学療法：Down症候群、二分脊椎、発育性股関節形成不全、低出生体重児のポジショニング

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第61回（2026年2月実施）

発達・小児は10問出題（実地4問・一般・共通6問／推定配点18点）。全問の正答・解説は 第61回 PT 全問ページ でも確認できます。

午前 問11（実地・正答 3,5）

ポイント：低出生体重児のポジショニングは屈曲位・正中位指向が基本。肩甲帯前方突出位と股関節内外転中間位で、子宮内姿勢に近い安定した屈曲肢位を作る。

• ❌ 1：頭部伸展位は反り返りを助長し不適。
• ❌ 2：体幹伸展位は屈曲優位の発達を妨げる。
• ✅ 3：肩甲帯前方突出位は上肢を体幹前方にまとめ、正中位指向を促す。
• ❌ 4：肩関節外転位は肢を開き不安定にする。
• ✅ 5：股関節内外転中間位は生理的な屈曲・中間位で安定する。

午前 問35（一般・正答 1）

ポイント：Down症候群乳児は筋緊張低下が特徴で、関節拘縮は生じにくい。よって関節拘縮予防の優先度が最も低い。摂食・抱き方・コミュニケーション・家族支援が優先。

• ✅ 1：Down症候群は低緊張が特徴で拘縮を生じにくく、拘縮予防の優先度は最も低い。
• ❌ 2：哺乳・摂食の問題が多く、離乳食の摂食指導は重要。
• ❌ 3：家族のストレス対処は育児支援として重要。
• ❌ 4：低緊張のため姿勢の安定を促す抱き方の指導は重要。
• ❌ 5：発達支援としてコミュニケーションの取り方指導は重要。

午前 問85（共通・正答 4）

ポイント：遠城寺式発達検査で最も早く獲得するのは人見知り（生後6-7か月頃）。走る（2歳）、2語文、排尿予告（1歳半-2歳）、積み木2つ（1歳-1歳半）より早い。

• ❌ 1：走るのは約2歳。
• ❌ 2：2語言えるのは約1歳。
• ❌ 3：排尿予告は約1歳半〜2歳。
• ✅ 4：人見知りは生後6-7か月頃で最も早く獲得する。
• ❌ 5：積み木を2つ重ねるのは約1歳〜1歳半。

午後 問12（実地・正答 3,4）

ポイント：四つ這いから座位へ安全に戻る動作には、姿勢を保つ立ち直り反応系と、バランスを崩した際に手を突いて身体を守る側方パラシュート反応（保護伸展反応）が必要。

• ❌ 1：自動歩行は新生児期の原始反射で、生後2か月頃までに消失する。
• ❌ 2：背屈反応は立ち直り反応の一つだが、この動作の正答組合せには含まれない。
• ✅ 3：足底の支持反応（立ち直り・支持機構）がこの姿勢変換で観察される。
• ✅ 4：側方パラシュート反応（保護伸展反応）は座位バランスの保持に必要で観察される。
• ❌ 5：非対称性緊張性頸反射（ATNR）は原始反射で生後4〜6か月に消失する。

午後 問17（実地・正答 4）

ポイント：座位保持できず、立位・移乗に介助が必要、歩行器で介助歩行、屋外は車椅子＝GMFCSレベルⅣ（座位保持に支持が必要、移動は電動車椅子や介助）。

• ❌ 1：レベルⅠは制限なく歩行。
• ❌ 2：レベルⅡは手すりなしで歩行するが制限あり。
• ❌ 3：レベルⅢは手持ち歩行器等で歩行。座位は保持可能。
• ✅ 4：レベルⅣは座位保持に支持が必要で、自力移動が制限され電動車椅子や介助を要する。本例に合致。
• ❌ 5：レベルⅤは頭部・体幹の抗重力保持も困難で全介助。

午後 問19（実地・正答 3）

ポイント：二分脊椎L5レベルでは中殿筋（股外転・骨盤安定：L4-S1）の機能が不十分でTrendelenburg歩行を呈しやすい。歩行安定には中殿筋の強化が最優先。

• ❌ 1：腸腰筋（L1-3）はL5レベルでは保たれている。
• ❌ 2：大殿筋（L5-S2）も重要だが、立脚期の骨盤水平保持には中殿筋が最優先。
• ✅ 3：中殿筋強化で立脚期の骨盤傾斜（Trendelenburg）を防ぎ、歩行を安定させる。
• ❌ 4：大腿四頭筋（L2-4）はL5レベルで保たれている。
• ❌ 5：前脛骨筋（L4-5）も関与するが、歩行の左右不安定の主因は中殿筋不全。

午後 問34（一般・正答 5）

ポイント：開排位保持装具（リーメンビューゲル装具等）は発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）の治療に用いる。

• ❌ 1：脳性麻痺には短下肢装具等を用いる。
• ❌ 2：Down症候群に特異的な装具ではない。
• ❌ 3：先天性内反足はDenis-Browne装具やギプス（Ponseti法）を用いる。
• ❌ 4：筋ジストロフィーには長下肢装具等。
• ✅ 5：発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）には開排位保持装具（リーメンビューゲル等）を用いる。

午後 問36（一般・正答 2）

ポイント：GMFM（粗大運動能力尺度）はItem Map（項目マップ）を作成でき、GMFM-66ではRasch分析による項目困難度の順序が示される。

• ❌ 1：GMFMは脳性麻痺が主対象で、二分脊椎専用ではない。
• ✅ 2：GMFM-66ではItem Map（項目困難度マップ）を作成できる。
• ❌ 3：対象年齢は概ね5か月〜16歳程度で「0〜18歳」は不正確。
• ❌ 4：GMFMは粗大運動を評価し、セルフケアは含まない（それはPEDIやWeeFIM）。
• ❌ 5：レベルⅠ〜Ⅴの分類はGMFCS（重症度分類）で、GMFMではない。

午後 問91（共通・正答 5）

ポイント：アテトーゼ型脳性麻痺は錐体外路（大脳基底核）障害で、不随意運動（アテトーゼ）が特徴的。痙直型は錐体路障害で痙縮が主。

• ❌ 1：視覚障害は両型でみられ、アテトーゼ型に特異的ではない。
• ❌ 2：知的障害はむしろ痙直型で合併しやすい。
• ❌ 3：てんかんは痙直型で合併が多い。
• ❌ 4：歩行障害は両型でみられる。
• ✅ 5：不随意運動（アテトーゼ）はアテトーゼ型に特徴的。

午後 問98（共通・正答 4）

ポイント：自閉スペクトラム症は、予定変更など環境の変化への適応困難（こだわり・柔軟性の欠如）が特徴。

• ❌ 1：発作が心配で移動できないのはパニック症・広場恐怖。
• ❌ 2：何度も確認するのは強迫症。
• ❌ 3：現実感がないのは離人・現実感消失症。
• ✅ 4：予定変更に対応できず感情が乱れるのはASDの柔軟性欠如・こだわりを示唆。
• ❌ 5：人前で緊張して話せないのは社交不安症。

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第60回（2025年2月実施）

「小児」として7問出題（実地1問・一般6問／配点9点）。各問の詳しい解説は 第60回 小児 詳細ページ、全問の正答は 第60回 PT 全問ページ にまとめています。

午前 問25（一般・正答 2）

ポイント：GMFCS（粗大運動能力分類システム）レベルⅡの6-12歳は、屋内外で歩行可能だが走ったり跳んだりする能力に制限がある。装具なしで歩行可能。

• ❌ 1：レベルⅠは制限なく歩行可能。階段も手すりなしで可能。
• ✅ 2：レベルⅡは装具なしで歩行可能だが、不整地や長距離では制限がある。
• ❌ 3：レベルⅢは歩行補助具を使用して歩行。不整地歩行は困難。
• ❌ 4：レベルⅣは自力移動に制限があり、車椅子を使用。通常の椅子では座位保持が困難な場合がある。
• ❌ 5：レベルⅤは重度の運動制限。四つ這い移動は困難。

午前 問31（一般・正答 5）

ポイント：WeeFIMは小児版FIMで、社会的交流の項目で「遊び」への参加を評価する点がFIMと異なる特徴。

• ❌ 1：WeeFIMは「している活動」（実行状況）を評価する。「できる活動」ではない。
• ❌ 2：WeeFIMの検査項目は18項目（FIMと同数）。15項目ではない。
• ❌ 3：適応年齢は6か月〜7歳が主な対象。8歳以上ではない。
• ❌ 4：FIMと同様に7段階評価。6段階ではない。
• ✅ 5：WeeFIMの社会的交流項目では、成人のFIMと異なり「遊びへの参加」を評価する。

午前 問80（一般・正答 1）

ポイント：Piagetの認知発達理論で、0-2歳は感覚運動期。感覚と運動を通じて外界を理解する段階。

• ✅ 1：0-2歳は感覚運動期。対象の永続性の獲得が課題。
• ❌ 2：具体的操作期は7-11歳。論理的思考の発達。
• ❌ 3：形式的操作期は11歳以降。抽象的思考の発達。
• ❌ 4：潜在期はFreudの発達論（6-12歳）。Piagetではない。
• ❌ 5：前操作期は2-7歳。象徴的思考の発達。

午前 問99（一般・正答 1）

ポイント：ASD児は表情変化が乏しく、非言語コミュニケーションの困難が特徴。

• ✅ 1：表情変化の乏しさはASDの特徴。感情表出が限定的。
• ❌ 2：共感性の乏しさがASDの特徴。豊かではない。
• ❌ 3：ASD児は物語より図鑑を好む傾向（体系的情報への関心）。
• ❌ 4：想像力の限定がASDの特徴。ごっこ遊びが苦手。
• ❌ 5：暗黙のルールの理解が困難なのがASDの特徴。

午後 問6（実地・正答 5）

ポイント：背臥位で頭部回旋に伴い顔側が伸展、後頭側が屈曲する非対称パターンはATNR（非対称性緊張性頸反射）の影響。

• ❌ 1：Moro反射は突然の刺激で上肢を外転・伸展する反射。
• ❌ 2：陽性支持反射は足底刺激で下肢を伸展する反射。
• ❌ 3：緊張性迷路反射は頭部の位置（前屈/後屈）で四肢の筋緊張が変化。左右非対称パターンではない。
• ❌ 4：対称性緊張性頸反射は頭部前屈で上肢屈曲・下肢伸展（またはその逆）。左右対称のパターン。
• ✅ 5：ATNRは頭部回旋により顔側が伸展、後頭側が屈曲する非対称パターン。痙直型四肢麻痺で残存しやすい。

午後 問81（Eriksonの発達論）・問90（腰椎椎間板ヘルニア）は正答のみ収録しています。選択肢別の解説は順次追加していきます。

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この解説について

本コンテンツは教育目的で無償公開しています。正答番号は厚生労働省が公表する事実データ、解説は株式会社Network-Primerが独自に作成したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。

出典：「第60回・第61回理学療法士国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成。

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