老年期｜第61回 理学療法士国家試験（5問）

第61回理学療法士国家試験の老年期分野（全5問）。問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答とNetwork-Primer独自解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は第61回 PT 全問ページおよび厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

概要

正答一覧

解説

午前 問19（実地・正答 2）

入院に伴う安静で生じた活動制限＝HAD（Hospitalization Associated Disability、入院関連機能障害）。廃用による生活機能低下。

1. ❌ AE（急性増悪）は疾患自体の悪化を指す。
2. ⭕ HADは入院中の安静により生じる新たな生活機能低下。本例に合致。
3. ❌ ICU-AWはICU在室に伴う筋力低下で、一般病棟の本例とは異なる。
4. ❌ NYHA Ⅰは無症状の心機能分類で状態説明にならない。
5. ❌ PICSは集中治療後症候群でICU治療歴が前提。

午前 問32（一般・正答 3）

加齢性筋萎縮（サルコペニア）では、抗重力筋（下肢・体幹の姿勢保持筋）の筋力トレーニングが日常生活機能維持に最も重要。

1. ❌ 高齢者には短期集中でなく、継続的・漸進的な負荷が適する。
2. ❌ 加齢では速筋（TypeⅡ）線維が優先的に萎縮するため、Type Ⅱの強化を意識する。
3. ⭕ 抗重力筋の筋力トレーニングは立位・歩行など生活機能維持に直結し最も適切。
4. ❌ 併存疾患があっても安全に配慮して集団運動は実施可能。除外する必要はない。
5. ❌ 高齢者には最大負荷の90%は高すぎ危険。中等度（60-80%）で行う。

午後 問23（一般・正答 2）

ロコモティブシンドロームは運動器の障害により移動機能が低下した状態。サルコペニア（筋量・筋力低下）はロコモの一因となる。

1. ❌ ロコモは運動器の障害で、社会的脆弱性はフレイルの概念に含まれる。
2. ⭕ サルコペニアは筋量・筋力低下でロコモの主要な一因。
3. ❌ ロコモ度は3段階（ロコモ度1・2・3）で5段階ではない。
4. ❌ 診断はロコモ度テスト（立ち上がり・2ステップ・ロコモ25）で、筋力測定必須ではない。
5. ❌ ロコトレは開眼片脚立ちとスクワット。閉眼スクワットは転倒リスクで不適。

午後 問27（一般・正答 2,3）

転倒予防では、認知機能低下が転倒リスクに関連することを踏まえ、静的バランスから動的バランスへ段階的に練習を進めるのが適切。

1. ❌ 転倒高リスク群ではTUG時間は延長する（短くない）。
2. ⭕ 認知機能の低下（注意・遂行機能低下）は転倒リスクと強く関連する。
3. ⭕ 静的バランス→動的バランスへ段階的に難度を上げるのが安全で効果的。
4. ❌ 歩行速度を上げることを最優先すると転倒リスクが増す。安全性が優先。
5. ❌ バランスに関与する感覚は体性感覚・前庭・視覚で、温痛覚が最重要ではない。

午後 問82（共通・正答 1,5）

AWGS 2019のサルコペニア診断は、筋量低下＋（筋力低下 or 身体機能低下）。評価項目は筋量・握力（筋力）・歩行速度（身体機能）。選択肢中は筋量と歩行速度。

1. ⭕ 筋量（骨格筋量指数）はサルコペニアの必須評価項目。
2. ❌ 身長は単独の評価項目ではない。
3. ❌ 体重は単独の評価項目ではない。
4. ❌ 骨密度は骨粗鬆症の指標でサルコペニア診断項目ではない。
5. ⭕ 歩行速度は身体機能の評価項目。

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