脳血管障害｜第61回 理学療法士国家試験（10問）

第61回理学療法士国家試験の脳血管障害分野（全10問）。問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答とNetwork-Primer独自解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は第61回 PT 全問ページおよび厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

概要

正答一覧

解説

午前 問4（実地・正答 1）

右上下肢で押して正中位への修正に抵抗する＝Pusher現象（プッシャー症候群）。これを評価するのはSCP（Scale for Contraversive Pushing）。

1. ⭕ SCPはPusher現象（対側への押しつけ）を定量評価する尺度。本症例の病態に最適。
2. ❌ SLTAは標準失語症検査。失語の記載はない。
3. ❌ TMTは注意・遂行機能検査。
4. ❌ WAIS-Ⅳは知能検査。
5. ❌ WCSTは前頭葉機能（概念転換）検査。

午前 問5（実地・正答 5）

Pusher現象では非麻痺側へ重心移動できないことが移乗自立を妨げる。リーチ動作を用いて非麻痺側へ能動的に重心移動する練習が最も適切。

1. ❌ 閉眼では視覚による垂直定位の手がかりが失われ、Pusherが悪化する。
2. ❌ 右上下肢の関節可動域運動はPusher改善に直接寄与しない。
3. ❌ 右大腿四頭筋の筋力増強は押しつけをむしろ強める可能性。
4. ❌ 手すりを持つと押しつけの支点を与え、Pusherを助長しうる。
5. ⭕ 非麻痺側へのリーチ動作で能動的に重心移動を促し、垂直定位を再学習させる。

午前 問33（一般・正答 5）

SIAS（脳卒中機能評価法）には非麻痺側大腿四頭筋の筋力（非麻痺側の握力・筋力）評価項目が含まれる。

1. ❌ 注視はSIASの項目ではない。
2. ❌ 痛覚は含まれない（触覚・位置覚を評価）。
3. ❌ 病的反射は項目でない。
4. ❌ 膝関節可動域そのものは評価項目でない。
5. ⭕ SIASは非麻痺側機能（健側大腿四頭筋筋力・握力）を評価項目に含む。

午前 問37（一般・正答 2）

注意障害を評価するのはCAT（標準注意検査法：Clinical Assessment for Attention）。

1. ❌ BITは半側空間無視の検査。
2. ⭕ CATは注意機能（持続・選択・分配・転換）を評価する標準検査。
3. ❌ RBMTは日常記憶の検査。
4. ❌ SLTAは失語症の検査。
5. ❌ VPTAは視覚失認の検査。

午後 問3（実地・正答 3）

重度片麻痺（上肢BRS Ⅱ）で肩関節亜脱臼と重度感覚障害を伴う。麻痺側上肢を保護し、亜脱臼を悪化させないADL動作を指導する。選択肢3の図が、麻痺側上肢を保護した正しい動作方法を示している。

1. ❌ 麻痺側上肢に牽引や過度の負荷がかかり、亜脱臼を悪化させる動作。
2. ❌ 麻痺側上肢を下垂・牽引させ、肩関節に負担をかける動作。
3. ⭕ 麻痺側上肢を保護し、亜脱臼を悪化させない適切な動作方法。
4. ❌ 重度感覚障害のある麻痺側で支持・荷重し、外傷のリスクがある動作。
5. ❌ 肩関節に負担をかけ、亜脱臼を助長する動作。

午後 問11（実地・正答 1）

急性期脳卒中で単純CTで異常なし＝超急性期の脳梗塞が疑われる。拡散強調画像（DWI）を含むMRIが超急性期脳梗塞の検出に最も有用。

1. ⭕ MRI（拡散強調画像DWI）は発症数時間の超急性期脳梗塞を高感度で検出できる。
2. ❌ PETは代謝評価で急性期診断には用いない。
3. ❌ SPECTは脳血流評価だが超急性期梗塞の第一選択ではない。
4. ❌ 造影CTは血管病変評価だが、梗塞巣そのものの早期検出はMRIに劣る。
5. ❌ X線検査は脳実質の評価に無効。

午後 問15（実地・正答 1）

脳卒中後の下肢痙縮で内反尖足を呈する場合、ボツリヌス療法の主な投与筋は後脛骨筋（内反）・下腿三頭筋（尖足）。図が内反を示すなら後脛骨筋が適切。

1. ⭕ 後脛骨筋は足の内反に働き、内反尖足の痙縮に対するボツリヌス投与筋として適切。
2. ❌ 前脛骨筋は背屈筋で、痙縮による尖足では過活動筋ではない。
3. ❌ 短腓骨筋は外반筋で内反尖足の原因筋ではない。
4. ❌ 長腓骨筋も外反筋。
5. ❌ 長母指伸筋は母趾背屈筋で内反尖足の主因ではない。

午後 問20（実地・正答 5）

言語理解良好・発語流暢・錯語・復唱不良・自己修正の努力（接近行為）＝伝導失語。復唱が特に障害されるのが特徴。

1. ❌ Broca失語は非流暢で努力性発話。本例は流暢。
2. ❌ Wernicke失語は理解障害が重度。本例は理解良好。
3. ❌ 健忘性失語は喚語困難が主で復唱は保たれる。
4. ❌ 全失語は理解・表出とも重度障害。
5. ⭕ 伝導失語は理解良好・流暢だが復唱が著明に障害され、音韻性錯語と自己修正（接近行為）を認める。

午後 問33（一般・正答 4）

SIASの股屈曲テスト（下肢近位運動）は座位で行い、座位保持が困難な場合は介助してもよい。

1. ❌ SIASの上肢触覚は手掌で評価する（手背ではない）。
2. ❌ 上肢関節可動域項目はSIASに含まれない。
3. ❌ 手指テストで集団伸展が可能なら1B、完全伸展で2。「集団伸展で1C」は誤り。
4. ⭕ 股屈曲テストでは座位保持が困難な場合、介助して構わない。
5. ❌ 膝・口テストは麻痺側手部を対側（健側）でなく健側大腿から挙上等、記述が不正確。

午後 問37（一般・正答 5）

NIHSS（脳卒中重症度スケール）には意識・見当識・注視・視野・顔面麻痺・運動・失調・感覚・言語・構音・消去/無視など高次脳機能評価（言語・無視等）が含まれる。

1. ❌ Barthel IndexはADL評価で高次脳機能は含まない。
2. ❌ FMA（Fugl-Meyer）は運動機能中心。
3. ❌ MAS（Modified Ashworth Scale）は痙縮の評価。
4. ❌ Motricity Indexは筋力（運動）の評価。
5. ⭕ NIHSSは言語・無視・意識など高次脳機能評価を含む。

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