内部障害｜第61回 作業療法士国家試験（11問）

第61回作業療法士国家試験の内部障害分野（全11問）。問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答とNetwork-Primer独自解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は第61回 OT 全問ページおよび厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

概要

正答一覧

解説

午前 問27（一般・正答 1）

長期臥床後の離床開始時は深部静脈血栓症→肺塞栓のリスクがある。Dダイマー（血栓形成の指標）の上昇に注意する。

1. ⭕ Dダイマーは血栓形成を反映し、離床時の肺塞栓リスク評価に重要。
2. ❌ 血糖値は離床時の直接的な注意点ではない。
3. ❌ 白血球数は感染の指標で離床の第一注意点ではない。
4. ❌ アルブミンは栄養指標。
5. ❌ クレアチニンは腎機能指標。

午前 問88（共通・正答 1）

一次救命処置（BLS）で最初に確認するのは意識（反応）の有無。反応がなければ応援要請→呼吸確認→胸骨圧迫と進む。

1. ⭕ まず意識（反応）を確認する。
2. ❌ 血圧測定はBLSの最初の手順ではない。
3. ❌ 呼吸確認は意識確認・応援要請の後。
4. ❌ 脈拍確認は呼吸確認と同時（医療者）だが最初ではない。
5. ❌ 対光反射はBLSの手順ではない。

午前 問92（共通・正答 1）

慢性腎臓病では糸球体の障害により蛋白が尿中に漏出し、蛋白尿がみられる。これは腎障害を示す代表的な所見で、eGFR低下とともに診断・重症度分類の指標となる。

1. ⭕ 蛋白尿は慢性腎臓病の代表的所見。
2. ❌ 慢性腎臓病では高血圧を来す（低血圧ではない）。
3. ❌ 代謝性アシドーシスを来す（アルカローシスではない）。
4. ❌ 低カルシウム血症を来す（活性型VD低下）。
5. ❌ エリスロポエチン産生は低下する（腎性貧血）。

午前 問94（共通・正答 5）

緩和期のがんリハでは、患者の全身状態・意思に合わせて柔軟にプログラムを変更する。QOL維持が最優先。

1. ❌ 疲労骨折ではなく、骨転移による病的骨折に注意する。
2. ❌ 疼痛への温熱療法は状況により用いる（一律禁忌ではない）が、骨転移部への温熱は注意。「禁忌」と断定は不適。
3. ❌ 緩和期はQOLを優先し、機能回復を最優先にはしない。
4. ❌ 治療前ADLへの完全回復を目標にするのは緩和期には非現実的。
5. ⭕ 患者の意思・全身状態に合わせてプログラムを柔軟に変更する。

午後 問6（実地・正答 5）

抗がん剤治療中で倦怠感・筋力低下がある。復職を見据えつつ、活動と休息のバランスを考慮したプログラムで無理なく体力・生活機能を維持するのが初期対応として適切。

1. ❌ 高負荷の持久力訓練は倦怠感のある化学療法中には不適。
2. ❌ 食事摂取量を半分に減らす助言は栄養状態悪化を招き不適。
3. ❌ 人工肛門の自己管理指導もOTが関与でき、看護師任せは不適。
4. ❌ 早期の現地評価はまだ時期尚早（体力回復・自己管理確立が先）。
5. ⭕ 活動と休息のバランスを考慮したプログラムが初期対応に適切。

午後 問29（一般・正答 1）

低血糖の自律神経症状（交感神経刺激症状）は動悸・発汗・振戦・頻脈等。動悸が該当。

1. ⭕ 動悸は低血糖時の交感神経（自律神経）症状。
2. ❌ けいれんは中枢神経症状（重度低血糖）。
3. ❌ 意識障害は中枢神経症状。
4. ❌ 異常行動は中枢神経症状。
5. ❌ 集中力減退は中枢神経症状。

午後 問31（一般・正答 2）

ビタミンB1（チアミン）欠乏はWernicke脳症・Korsakoff症候群など中枢神経障害を引き起こす。

1. ❌ ビタミンA欠乏は夜盲・眼球乾燥。
2. ⭕ ビタミンB1欠乏はWernicke脳症等の中枢神経障害を来す。
3. ❌ ビタミンC欠乏は壊血病。
4. ❌ ビタミンD欠乏はくる病・骨軟化症。
5. ❌ ビタミンK欠乏は出血傾向。

午後 問33（一般・正答 2）

リンパ浮腫では、患肢に過度の負担（重い物を持つ等）をかけると悪化するため、重い物を持つ動作を制限する。

1. ❌ 運動療法は圧迫下で行うと有効で禁忌ではない。
2. ⭕ 重い物を持つ動作は患肢の負担となり制限する。
3. ❌ 圧迫療法は複合的治療の柱で、発症初期から行う。
4. ❌ 締め付けの強い下着はリンパ還流を妨げ悪化させる。
5. ❌ 保湿（スキンケア）は感染予防に重要で、避けるのは誤り。

午後 問39（一般・正答 1）

ナイアシン（ニコチン酸／ビタミンB3）欠乏はペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症の3D）を引き起こす。

1. ⭕ ナイアシン欠乏はペラグラを引き起こす。
2. ❌ 橋本脳症は自己免疫性（甲状腺関連）。
3. ❌ Cushing症候群はコルチゾール過剰。
4. ❌ Creutzfeldt-Jakob病はプリオン病。
5. ❌ 抗NMDA受容体抗体脳炎は自己免疫性脳炎。

午後 問86（共通・正答 5）

納豆はビタミンK（納豆菌が産生）を多く含み、ビタミンK拮抗薬であるワルファリンの抗凝固作用を減弱させる。

1. ❌ ACE阻害薬は納豆の影響を受けない。
2. ❌ インスリンは納豆の影響を受けない。
3. ❌ カルシウム拮抗薬はグレープフルーツで作用増強するが納豆は無関係。
4. ❌ ループ利尿薬は納豆の影響を受けない。
5. ⭕ 納豆のビタミンKがワルファリンの作用を減弱させる。

午後 問92（共通・正答 2）

糖尿病の三大合併症は網膜症・腎症・神経障害。眼底・尿蛋白・足部感覚・アキレス腱反射は必須検査。聴力は優先度が低い。

1. ❌ 眼底検査は網膜症の評価で優先度が高い。
2. ⭕ 聴力は糖尿病合併症の主要検査ではなく優先度が低い。
3. ❌ 尿蛋白は腎症の評価で重要。
4. ❌ 足部感覚は神経障害・足病変の評価で重要。
5. ❌ アキレス腱反射は末梢神経障害の評価で重要。

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