神経筋疾患｜第61回 作業療法士国家試験（9問）

第61回作業療法士国家試験の神経筋疾患分野（全9問）。問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答とNetwork-Primer独自解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は第61回 OT 全問ページおよび厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

概要

正答一覧

解説

午前 問37（一般・正答 1）

多発性硬化症は女性に多い（男女比約1:2-3）。若年成人に好発する脱髄疾患。

1. ⭕ 多発性硬化症は女性に多い。
2. ❌ 高体温（体温上昇）で症状が悪化する（Uhthoff現象）。
3. ❌ 高緯度地域で有病率が高い（低緯度は少ない）。
4. ❌ Phalenテストは手根管症候群の検査でMSとは無関係。
5. ❌ MSは自己免疫性で免疫不全とは異なる。

午前 問83（共通・正答 3,4）

多発性硬化症のリハでは、運動失調に対する重錘負荷（四肢の安定化）と、視野欠損に対する環境整備（照明の工夫等）が正しい。温熱・高強度運動・体温上昇はUhthoff現象を招くため避ける。

1. ❌ 痙縮に対する温熱療法は体温上昇でUhthoff現象（症状悪化）を招き不適。
2. ❌ 1RMを反復する高強度筋力強化は易疲労性のMSでは過用を招き不適。
3. ⭕ 運動失調に対し重錘を負荷して四肢を安定させる練習は有効。
4. ⭕ 視野欠損に対し照明など環境整備を行うのは適切。
5. ❌ 歩行障害に対し一律に早期から下肢装具を作製するのは画一的で、病状に応じて判断すべき。

午前 問84（共通・正答 2）

Parkinson病の治療薬はL-dopa（レボドパ）。ドパミン前駆物質で不足したドパミンを補充する。

1. ❌ NSAIDsは消炎鎮痛薬。
2. ⭕ L-dopaはPD治療の中心薬（ドパミン補充）。
3. ❌ コリン作動薬はPDではむしろ症状を悪化させる（抗コリン薬が用いられる）。
4. ❌ カルシウム拮抗薬は降圧薬。
5. ❌ セフェム系抗菌薬は感染症治療薬。

午前 問91（共通・正答 2,5）

感覚障害を合併するのは多発性硬化症（中枢脱髄）と慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP、末梢脱髄で感覚障害あり）。

1. ❌ 重症筋無力症は神経筋接合部の障害で感覚障害はない。
2. ⭕ 多発性硬化症は感覚障害を合併する。
3. ❌ 筋萎縮性側索硬化症は運動ニューロン疾患で感覚は保たれる。
4. ❌ 肢帯型筋ジストロフィーは筋疾患で感覚障害はない。
5. ⭕ CIDPは脱髄性で感覚障害を合併する。

午前 問97（共通・正答 4）

Wilson病は銅代謝異常で、銅が肝・脳・角膜（Kayser-Fleischer輪）等に蓄積する。

1. ❌ 亜鉛はWilson病の治療薬（銅吸収抑制）だが蓄積物質ではない。
2. ❌ コバルトは関与しない。
3. ❌ 鉄の蓄積はヘモクロマトーシス。
4. ⭕ Wilson病は銅の代謝異常で銅が蓄積する。
5. ❌ マンガンは関与しない。

午後 問10（実地・正答 4）

すくみ足・姿勢反射障害があり後方転倒歴のあるParkinson病患者では、転倒予防が最優先である。選択肢4の図が示す整備（手すりの設置など、立ち座り・移動時の支持と転倒予防に直結する整備）が最優先となる。

1. ❌ 転倒予防への寄与が小さく、最優先とはいえない整備。
2. ❌ 本症例の最大リスクである転倒予防に直結しない整備。
3. ❌ 優先度はあるが、後方転倒歴のある本症例では手すり等の転倒対策が先。
4. ⭕ 立ち座り・移動時の支持と転倒予防に直結し、最優先すべき住環境整備。
5. ❌ あれば有用だが、転倒予防の緊急性に比べ優先度は低い。

午後 問11（実地・正答 5）

Parkinson病の運動機能維持には、大きくリズミカルな全身運動や体幹回旋・上肢の広い可動域を促す活動が有効である。選択肢5の図が示す活動が、これらの要素を最もよく引き出す。

1. ❌ 動作範囲が狭く、Parkinson病の無動・寡動の改善に乏しい活動。
2. ❌ リズムや大きな動きの要素が乏しい活動。
3. ❌ 座位中心で可動域や体幹の動きを引き出しにくい活動。
4. ❌ 運動機能維持に必要な大きな動き・リズムの要素が不十分。
5. ⭕ 大きくリズミカルな動きと広い可動域を促し、運動機能維持に適した活動。

午後 問27（一般・正答 4）

Guillain-Barré症候群は運動神経優位だが感覚神経も障害される（運動・感覚の末梢神経障害）。

1. ❌ 球麻痺（嚥下・構音障害）を生じることがある。
2. ❌ 先行感染は細菌（Campylobacter）・ウイルスで、原虫ではない。
3. ❌ 髄液は蛋白細胞解離（蛋白増加・細胞正常）で蛋白は増加する。
4. ⭕ 運動神経と感覚神経の障害（脱髄性多発神経炎）である。
5. ❌ 脱髄により神経伝導速度は低下する（正常ではない）。

午後 問90（共通・正答 3）

ALSは下位運動ニューロン障害を反映する針筋電図（脱神経所見・線維束性収縮）が診断に最も有用。

1. ❌ SPECTは脳血流評価でALS診断には不適。
2. ❌ 頭部CTは他疾患の除外に用いるが確定診断にはならない。
3. ⭕ 針筋電図は下位運動ニューロン障害（脱神経・再神経支配）を検出し診断に有用。
4. ❌ 頸部超音波はALS診断の主検査ではない。
5. ❌ 体性感覚誘発電位は感覚路の評価でALS（運動系）には不適。

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