発達・小児｜第61回 作業療法士国家試験（10問）

第61回作業療法士国家試験の発達・小児分野（全10問）。問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答とNetwork-Primer独自解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は第61回 OT 全問ページおよび厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

概要

正答一覧

解説

午前 問8（実地・正答 3）

重症心身障害児で強い筋緊張・重度側弯・経管栄養。まず座位ポジショニングにより姿勢を安定させ、変形進行予防・呼吸/摂食環境の改善など生活の基盤を整えるのが最優先。

1. ❌ 経管栄養で嚥下困難があり、飲水訓練を最初に行うのは危険。
2. ❌ 重度障害児に複雑な課題を自力では不適。
3. ⭕ 座位ポジショニングで姿勢を安定させ、変形予防・生活基盤づくりを行う。
4. ❌ 言語表示困難な児に言語訓練中心は不適。
5. ❌ 他児交流による社会性養成は基盤整備の後。

午前 問16（実地・正答 3）

知的発達に遅れがないのに読み書き（音読・書字）に特異的な困難＝限局性学習症（読字・書字障害、ディスレクシア）。

1. ❌ 素行症は反社会的行動が主。
2. ❌ 反抗挑発症は反抗的・挑戦的行動が主。
3. ⭕ 知的遅れなく読み書きに限局した困難＝限局性学習症。
4. ❌ 脱抑制型対人交流症は愛着障害（無差別な馴れ馴れしさ）。
5. ❌ 反応性アタッチメント症は愛着形成不全（引きこもり的）。

午前 問35（一般・正答 5）

ASD児はこだわり・常同性が強く、いつもと違う道でパニックになる（同一性保持）。ADHDとの鑑別点。

1. ❌ 他児とよく遊ぶのはASDの特徴ではない（対人相互性の障害）。
2. ❌ 物をよくなくすのはADHDの不注意症状。
3. ❌ 待てないのはADHDの衝動性。
4. ❌ すぐ他のことを始めるのはADHDの不注意・多動。
5. ⭕ いつもと違う道でパニックになるのはASDの同一性保持（こだわり）。

午前 問85（共通・正答 4）

遠城寺式発達検査で最も早く獲得するのは人見知り（生後6-7か月頃）。走る（2歳）、2語文（2歳）、排尿予告（1歳半-2歳）、積み木2つ（1歳-1歳半）より早い。

1. ❌ 走るのは約2歳。
2. ❌ 2語言えるのは約1歳。
3. ❌ 排尿予告は約1歳半〜2歳。
4. ⭕ 人見知りは生後6-7か月頃で最も早く獲得する。
5. ❌ 積み木を2つ重ねるのは約1歳〜1歳半。

午後 問5（実地・正答 3）

脳性麻痺児のADL（身辺動作）評価にはPEDI（子どものための機能的自立度評価法）が適切。

1. ❌ MASは痙縮の評価（Modified Ashworth Scale）。
2. ❌ MACSは手指操作能力分類でADL全般の評価ではない。
3. ⭕ PEDIは小児のADL・機能的自立を包括的に評価する。
4. ❌ GMFCSは粗大運動能力の重症度分類でADL評価ではない。
5. ❌ SCSITは感覚統合検査。

午後 問18（実地・正答 3）

多動・不注意・衝動性（ADHD）の男児。適切な行動ができたら賞賛する（正の強化）ことで望ましい行動を増やすのが有効。

1. ❌ 言語的介入中心よりも、具体的・視覚的な手がかりと行動強化が有効。
2. ❌ 集団活動から排除せず、適切な支援下で参加を促す。
3. ⭕ 適切な行動を賞賛し正の強化で望ましい行動を増やす。
4. ❌ 保護者の関わりはむしろ重要（ペアレントトレーニング等）。
5. ❌ 作業手順は一度にまとめず、短く区切って提示する。

午後 問43（一般・正答 2）

新版K式発達検査は適用年齢が0歳（生後100日頃）から成人までと幅広く、乳児から成人までを対象とできる。

1. ❌ WISC-Ⅴは5歳～16歳11か月（児童）が対象。
2. ⭕ 新版K式発達検査は0歳（生後約100日）から成人まで適用できる。
3. ❌ 田中・ビネー知能検査は2歳～成人が対象（0歳は含まない）。
4. ❌ ASQは1か月～66か月の乳幼児スクリーニング。
5. ❌ デンバー式は0～6歳の発達スクリーニング（成人は含まない）。

午後 問46（一般・正答 3）

自閉スペクトラム症では、感覚統合療法（感覚処理の問題への介入）が用いられる治療法の一つ。

1. ❌ 回想法は認知症へのアプローチ。
2. ❌ 内観療法は自己洞察を深める精神療法。
3. ⭕ 感覚統合療法はASDの感覚処理・適応行動の改善に用いられる。
4. ❌ 曝露反応妨害法は強迫症の治療。
5. ❌ 電気けいれん療法は重症うつ病等の治療。

午後 問91（共通・正答 5）

アテトーゼ型脳性麻痺は錐体外路（大脳基底核）障害で、不随意運動（アテトーゼ）が特徴的。痙直型は錐体路障害で痙縮が主。

1. ❌ 視覚障害は両型でみられ、アテトーゼ型に特異的ではない。
2. ❌ 知的障害はむしろ痙直型で合併しやすい。
3. ❌ てんかんは痙直型で合併が多い。
4. ❌ 歩行障害は両型でみられる。
5. ⭕ 不随意運動（アテトーゼ）はアテトーゼ型に特徴的。

午後 問98（共通・正答 4）

自閉スペクトラム症は、予定変更など環境の変化への適応困難（こだわり・柔軟性の欠如）が特徴。突然の予定変更で感情が乱れる発言がこれを強く示唆。

1. ❌ 発作が心配で移動できないのはパニック症・広場恐怖。
2. ❌ 何度も確認するのは強迫症。
3. ❌ 現実感がないのは離人・現実感消失症。
4. ⭕ 予定変更に対応できず感情が乱れるのはASDの柔軟性欠如・こだわりを示唆。
5. ❌ 人前で緊張して話せないのは社交不安症。

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