内部障害｜第61回 理学療法士国家試験（14問）

第61回理学療法士国家試験の内部障害分野（全14問）。問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答とNetwork-Primer独自解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は第61回 PT 全問ページおよび厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

概要

正答一覧

解説

午前 問9（実地・正答 5）

高用量昇圧剤で血圧を維持する不安定な循環動態。能動的運動は禁忌に近く、下肢への神経筋電気刺激（NMES）が最も安全に廃用予防できる。

1. ❌ 能動的座位は循環変動を招き、高用量昇圧剤下では危険。
2. ❌ 呼吸筋トレーニングは循環動態が不安定な時期には優先度が低い。
3. ❌ 持久性運動は循環負荷が大きく不適。
4. ❌ 股関節伸展ROMも侵襲的で優先度は低い。
5. ⭕ NMESは能動的な循環負荷をかけずに下肢筋の廃用を予防でき、鎮静・昇圧剤下でも実施可能。

午前 問18（実地・正答 2）

肥満・高血圧のメタボリックシンドロームには、関節負荷が少なく強度調整しやすい有酸素運動が適切。自転車エルゴメーターが最適。

1. ❌ 階段昇降は膝への負担が大きい。
2. ⭕ 自転車エルゴメーターは非荷重で膝負担が少なく、有酸素運動として強度管理も容易。
3. ❌ 腹筋トレーニングは無酸素・局所運動で減量効果が低い。
4. ❌ プランクは静的な体幹運動で有酸素運動ではない。
5. ❌ ランニングは体重90kgでは膝・腰への衝撃が大きい。

午前 問25（一般・正答 3）

有酸素運動を継続すると善玉のHDLコレステロールが増加する。中性脂肪・LDL・内臓脂肪・IMTは減少する。

1. ❌ 中性脂肪は有酸素運動で減少する。
2. ❌ 内臓脂肪は減少する。
3. ⭕ HDLコレステロール（善玉）は有酸素運動の継続で増加する。
4. ❌ LDLコレステロール（悪玉）は減少する。
5. ❌ IMT（動脈硬化指標）は改善（減少・進行抑制）する。

午前 問36（一般・正答 4）

慢性疼痛は生物・心理・社会的要因が複雑に絡むため、多職種チームによる集学的アプローチが望ましい。

1. ❌ 慢性疼痛に手術が第一に勧められるわけではない。
2. ❌ 要因は多面的で1つに絞れないことが多い。
3. ❌ 慢性疼痛は通常3か月以上持続するものを指す（1～2か月は急性～亜急性）。
4. ⭕ 多職種（医師・PT・OT・心理・看護等）の集学的介入が望ましい。
5. ❌ 治療目標は痛みゼロではなく、QOL・活動性の向上に置く。

午前 問88（共通・正答 1）

一次救命処置（BLS）で最初に確認するのは意識（反応）の有無。反応がなければ応援要請→呼吸確認→胸骨圧迫と進む。

1. ⭕ まず意識（反応）を確認する。
2. ❌ 血圧測定はBLSの最初の手順ではない。
3. ❌ 呼吸確認は意識確認・応援要請の後。
4. ❌ 脈拍確認は呼吸確認と同時（医療者）だが最初ではない。
5. ❌ 対光反射はBLSの手順ではない。

午前 問92（共通・正答 1）

慢性腎臓病では糸球体の障害により蛋白が尿中に漏出し、蛋白尿がみられる。これは腎障害を示す代表的な所見で、eGFR低下とともに診断・重症度分類の指標となる。

1. ⭕ 蛋白尿は慢性腎臓病の代表的所見。
2. ❌ 慢性腎臓病では高血圧を来す（低血圧ではない）。
3. ❌ 代謝性アシドーシスを来す（アルカローシスではない）。
4. ❌ 低カルシウム血症を来す（活性型VD低下）。
5. ❌ エリスロポエチン産生は低下する（腎性貧血）。

午前 問94（共通・正答 5）

緩和期のがんリハでは、患者の全身状態・意思に合わせて柔軟にプログラムを変更する。QOL維持が最優先。

1. ❌ 疲労骨折ではなく、骨転移による病的骨折に注意する。
2. ❌ 疼痛への温熱療法は状況により用いる（一律禁忌ではない）が、骨転移部への温熱は注意。「禁忌」と断定は不適。
3. ❌ 緩和期はQOLを優先し、機能回復を最優先にはしない。
4. ❌ 治療前ADLへの完全回復を目標にするのは緩和期には非現実的。
5. ⭕ 患者の意思・全身状態に合わせてプログラムを柔軟に変更する。

午後 問14（実地・正答 2）

糖尿病性足病変（右第1指の暗赤色＝虚血・壊疽の初期）。潰瘍・壊疽の悪化を防ぐため前足部の免荷が最優先。荷重を避け組織の悪化を防ぐ。

1. ❌ 寒冷療法は末梢循環をさらに悪化させ禁忌。
2. ⭕ 前足部の免荷で虚血部への荷重ストレスを減らし、壊疽の進行を防ぐ。
3. ❌ 速く歩くと虚血部への負荷が増し悪化。
4. ❌ 足関節ROM運動を控える理由はなく、拘縮予防に必要。
5. ❌ 歩容の左右差指導は病態改善に直結しない。

午後 問35（一般・正答 2）

がん性疼痛のマネジメントは身体的側面だけでなく、精神的・心理的ケア（全人的苦痛への対応）を含む包括的アプローチが重要。

1. ❌ 突出痛はある程度予測可能なもの（体動時など）もあり、予防的対応が可能。
2. ⭕ がん性疼痛のマネジメントには精神的ケア（全人的苦痛への対応）を含む。
3. ❌ がん性疼痛は複数の原因が絡むことが多く、単一原因に絞れないことが多い。
4. ❌ がんと診断された時点で既に疼痛を伴うことがある。
5. ❌ オピオイドはWHO方式で中等度以上の痛みに用い、軽度にはまず非オピオイドを用いる。

午後 問42（一般・正答 4）

糖尿病性神経障害は遠位対称性多発神経障害が典型で、下肢遠位から始まる靴下型（手袋靴下型）感覚障害を特徴とする。

1. ❌ 緩徐進行性で、急激な発症ではない。
2. ❌ 自律神経障害は生じるが「自律神経過反射」は脊髄損傷の病態。
3. ❌ 深部腱反射は低下・消失する（亢進ではない）。
4. ⭕ 下肢遠位優位の靴下型（手袋靴下型）感覚障害が特徴的。
5. ❌ 遠位筋優位の障害で、近位筋優位ではない。

午後 問43（一般・正答 1）

リンパ浮腫の複合的治療（複合的理学療法）では、体重管理（肥満はリンパ浮腫を悪化させる）が重要な要素。スキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫・運動と並ぶ。

1. ⭕ 体重管理は複合的治療の重要な柱。肥満は浮腫を悪化させる。
2. ❌ 運動は圧迫（弾性着衣・包帯）を装着した状態で行うのが効果的。
3. ❌ 皮膚は保湿しスキンケアを行う（乾燥はバリア機能低下で感染リスク）。
4. ❌ 用手的リンパドレナージは禁忌（急性感染・心不全・悪性腫瘍活動期等）があり、疾患を問わず実施可能ではない。
5. ❌ 多層包帯法は指導のうえ患者本人・家族も実施する（セルフケア）。

午後 問44（一般・正答 5）

腎機能の評価に最も適するのは推算糸球体濾過量（eGFR）。血清クレアチニンと年齢・性別から算出し、糸球体濾過量を推定する。

1. ❌ HbA1cは血糖コントロールの指標。
2. ❌ 白血球数は感染・炎症の指標。
3. ❌ Dダイマーは血栓（凝固線溶）の指標。
4. ❌ LDLコレステロールは脂質代謝の指標。
5. ⭕ eGFRは腎機能（糸球体濾過量）を推定する最適な指標。

午後 問86（共通・正答 5）

納豆はビタミンK（納豆菌が産生）を多く含み、ビタミンK拮抗薬であるワルファリンの抗凝固作用を減弱させる。

1. ❌ ACE阻害薬は納豆の影響を受けない。
2. ❌ インスリンは納豆の影響を受けない。
3. ❌ カルシウム拮抗薬はグレープフルーツで作用増強するが納豆は無関係。
4. ❌ ループ利尿薬は納豆の影響を受けない。
5. ⭕ 納豆のビタミンKがワルファリンの作用を減弱させる。

午後 問92（共通・正答 2）

糖尿病の三大合併症は網膜症・腎症・神経障害。眼底・尿蛋白・足部感覚・アキレス腱反射は必須検査。聴力は優先度が低い。

1. ❌ 眼底検査は網膜症の評価で優先度が高い。
2. ⭕ 聴力は糖尿病合併症の主要検査ではなく優先度が低い。
3. ❌ 尿蛋白は腎症の評価で重要。
4. ❌ 足部感覚は神経障害・足病変の評価で重要。
5. ❌ アキレス腱反射は末梢神経障害の評価で重要。

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