呼吸器｜第61回 理学療法士国家試験（6問）

第61回理学療法士国家試験の呼吸器分野（全6問）。問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答とNetwork-Primer独自解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は第61回 PT 全問ページおよび厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

概要

正答一覧

解説

午前 問8（実地・正答 2）

mMRC Grade1は「平地を急ぎ足で歩く、または緩やかな上り坂を歩くときに息切れがある」。本症例（緩やかな上り坂や早歩きで息切れ）はGrade1に該当する。

1. ❌ Grade0は激しい運動時のみ息切れ。
2. ⭕ Grade1は平地の急ぎ足や緩やかな坂で息切れがある。本症例に合致。
3. ❌ Grade2は同年代より平地歩行が遅い、息継ぎで立ち止まるレベルで、本症例より重い。
4. ❌ Grade3は平地約100m〜数分で息切れ。
5. ❌ Grade4は着替えでも息切れし外出困難。

午前 問23（一般・正答 2）

COPDでは上肢挙上を伴う動作で呼吸補助筋が使えず息切れが強い。洗髪は上肢を挙上・保持するため最も息切れが生じやすい。

1. ❌ 食事は上肢挙上が少なく息切れは軽い。
2. ⭕ 洗髪は両上肢を頭上に挙げ保持するため、呼吸補助筋が使えず息切れが最も強い。
3. ❌ 排尿は軽負荷。
4. ❌ 歯磨きは上肢挙上が軽度。
5. ❌ ズボンの着脱は前かがみだが上肢挙上保持は少ない。

午前 問44（一般・正答 2,3）

COPDでは気流閉塞・エアトラッピングにより機能的残気量（FRC）と全肺気量（TLC）が増加する。

1. ❌ 1秒量（FEV1）は気流閉塞により低下する。
2. ⭕ 機能的残気量（FRC）はエアトラッピングで増加する。
3. ⭕ 全肺気量（TLC）は肺の過膨張により増加する。
4. ❌ ピークフロー（PEF）は低下する。
5. ❌ 予備吸気量（IRV）は肺の過膨張により減少する。

午前 問45（一般・正答 5）

腹臥位では重力により肺の腹側（下側になる背側優位から変化）へ血流分布が変化し、換気血流比が改善する。背臥位に比べ腹側（前胸部側）への血流分布が増える。

1. ❌ 腹臥位は上部胸式呼吸を特に促進しない。
2. ❌ 排痰は体位ドレナージの原理で、腹臥位が特に左舌区の排痰を促すわけではない。
3. ❌ 腹臥位で肺活量が座位より増加はしない。
4. ❌ 換気分布は重力依存で、肺尖部に特に多く分布はしない。
5. ⭕ 腹臥位では背臥位に比べ肺の腹側への血流分布が増え、換気血流不均衡が改善する。

午後 問8（実地・正答 3）

COPDの息切れ軽減には上肢挙上を避けることが重要。洗濯物を肩より低い位置に干すことで、上肢挙上に伴う呼吸補助筋の使用制限を避け、息切れを軽減する。

1. ❌ 布団は立ち座り動作で息切れを増す。ベッドが望ましい。
2. ❌ 階段は呼気時（口すぼめ呼吸の呼気）に昇段する。吸気時ではない。
3. ⭕ 洗濯物を肩より低い位置に干すことで上肢挙上を避け、息切れを軽減できる。
4. ❌ 前かがみ姿勢は横隔膜を圧迫し息切れを増強する。
5. ❌ 低いシャワーチェアは立ち座りの負担が大きい。適切な高さの椅子が望ましく、「低い」が不適。

午後 問9（実地・正答 1）

開腹術後で高リスク（低栄養BMI17、%1秒量低下、Brinkman1000）。呼吸器合併症（無気肺・肺炎）予防に、口すぼめ呼吸で気道虚脱を防ぎ換気を改善する指導が適切。

1. ⭕ 口すぼめ呼吸は呼気時の気道虚脱を防ぎ、換気を改善し無気肺を予防する。
2. ❌ 頭側10度では不十分。無気肺予防には座位〜ファウラー位（30度以上）が望ましい。
3. ❌ 満腹時の運動は横隔膜を圧迫し誤嚥・不快を招くため不適。
4. ❌ 創痛を理由に咳嗽を控えると喀痰貯留で無気肺・肺炎を来す。創部を保護して排痰を促す。
5. ❌ 術後は早期離床が原則で、1週間ベッド上安静は廃用と合併症を招く。

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